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非公立医院价格“松绑” 不会推高医疗市场价格

2014-04-23 08:56:03 来源:每日新报
  天津北方网讯:日前,国家发展和改革委员会、卫生和计划生育委员会、人力资源和社会保障部联合发出《关于非公立医疗机构医疗服务实行市场调节价有关问题的通知》,公布放开非公立医疗机构医疗服务价格,鼓励社会办医的一揽子政策措施,引导和鼓励社会资本加快进入医疗卫生领域。有人认为这将为非公立医疗机构带来发展的“春天”,但也有人担心这将使整个医疗行业市场价格“水涨船高”。目前本市非公立医疗机构有多少,其医疗服务价格与公立医疗相比差距如何,新政策会带来哪些影响?新报记者对此进行调查,并采访了市卫生局有关负责人和业内专家。稿件统筹邓晶龙周白石

  本市现状

  公立民营医院价差可达几十倍

  自2011年7月,本市开始引入高端“民字号”医疗机构以来,至今全市已注册的各类民营医院达150余家,其中不乏和睦家、泰达普华医院、马光社区连锁医院、美津宜和、捷希肿瘤医院、新世纪儿童医院等高水平的非公立医疗机构。盘点本市非公立医院的服务内容不难发现,牙科、妇科、中医、儿科、皮肤科等是社会资本较为偏爱的投资对象。

  非公立医疗机构与公立医疗机构在价格上究竟相差几何?目前,本市非公立医疗机构的定价有高有低。定位于社区的非公立医疗机构或不知名的专科非公立医院,其价格与公立医院中同等级医院价位相当,其药品种类则比某些一、二级公立医院要丰富。高端非公立医院的定价普遍偏高,以挂号费为例,价格多为300-800元之间,而公立医院普通号只有几块钱,专家号多为50元,价差可达几十倍。

  不过,与北京、上海等地相比,本市高端非公立医院价格相对较低,如和睦家医疗集团天津院区,产妇顺产的费用为5万元,北京院区的顺产价格则在6万元左右。而且,高端非公立医院有些服务项目价格也会比公立医院低。以天津和睦家医院推行的“健家宝”私人医疗服务为例,这种持续一年的健康管理服务,包括一次详细的体检和一年中没有上限次数的诊查服务,可在一年中做多项大型检查,随时来和医生交流身体状况,免费取走OTC药品等,相当于为自己“购买了”一个家庭责任医生。这项服务的价格按照年龄划分,60岁左右每年1万元,30岁左右的年轻人每年7000多元。而本市一些三甲公立医院的整套高端体检做下来通常需要1万元左右,且没有后续跟踪服务。

  业界反应

  民营医院:我们不会漫天要价

  天津和睦家医院院长刘志中认为,一直以来,营利性医疗机构拥有相对独立的定价权,因此新政中价格调整方面对医院的影响并不大。不过,独立定价权并不意味着可以漫天要价,若不遵循市场规律,医院发展必然堪忧。“我们医院有一套独立的成本核算体系,在构建它的时候,管理人员考虑了很多市场因素,包括医疗器械成本、医护人员薪金、服务对象接受能力等,同时还会参考公立医院的特需服务价格。”

  此次新政策提到了将“建立医疗保险经办机构与定点非公立医疗机构的谈判机制”,这让刘志中很是兴奋。他说,医保体制是民营医院面临的一扇“玻璃门”,虽然政策规定凡是符合规定的民营医院都可纳入社会保险定点服务范围,但要拿到“准入证”并不容易,大多数高端民营医院还徘徊在医保体制之外。“这直接影响了患者的就诊,一些人在单位上了较高额度的医疗保险,可在非公立医院却享受不到医保待遇,这让原本有意愿在非公立医院就诊的患者,最终还是回到了公立医院。”刘院长说。

  专家解读新政影响

  涉及范围只限营利性医疗机构经营的非医保项目

  该如何理解放开非公立医疗机构医疗服务价格呢?对此,市卫生局法规处处长安建民解读说,新政策的核心含义包括两方面,一是社会资本举办医疗机构可以自主选择项目,二是可以根据市场情况进行自主定价。值得注意的是,所谓社会资本举办医疗机构放开价格,是专指社会资本举办的营利性医疗机构。

  市社会办医协会会长黄金虎解释说,社会资本举办医疗机构分为营利性和非营利性两种,按照国家政策,两者在纳税、分红,以及执行国家物价政策上均有所不同。其中,社会资本举办的非营利性医疗机构不能分红,盈利结余用于机构再发展,须执行国家物价政策。目前,本市70%以上的非公立医疗机构已纳入到医保定点服务范围内,在医保目录中的医疗服务同样也要执行国家物价政策。因此,所谓价格松绑的医疗服务专指营利性医疗机构经营的非医保目录范围的医疗服务。其目的在于,使得非公立医院发展更加适应社会资本自身特性,激发市场活力,增加医疗服务供给量,提供满足不同层次患者需求的多元化医疗服务。

  价格变化

  不会推高整个医疗市场价格

  有人担心此次新政策将推动整个医疗行业市场价格“水涨船高”。对此,安建民处长认为,社会资本举办营利性医疗机构在价格放开后,原则上不会提升医疗行业整体服务价格水平。首先,在医疗卫生服务体系总体服务规划的结构比例上,社会资本举办的营利性医疗机构是作为非营利性医疗机构的补充出现的,医疗市场中90%以上是公立医院,它们才是行业主体,价格由国家制定,如果费用水平控制得好,那么本市整体医疗价格水平不会发生改变。其次,从服务对象上来说,社会资本举办的营利性医疗机构主要提供非基本医疗服务,和公共医疗服务相错位,它的价格变化不会影响到基本医疗服务价格,整体医疗服务基础不会被撼动。最后,松绑的价格是由供需双方市场磨合出的价格,是能够被服务人群认可的价格,不会影响到大众就诊。

  实际上,天津对非公立医院一直未实行价格管制,客观地看,并没有出现“水涨船高”的现象,可是为了适应市场,很多非公医院反而会受到公立医院医疗价格的影响。由市场调整后的部分医疗服务价格不仅不会推高整体市场价格,还能使服务项目和服务价格选择多样化,适应市民多层次的医疗服务需求。

  民营医院价格将有涨有落

  新政策有望给本市非公立医院注入更多活力,市社会办医协会会长黄金虎认为,价格松绑后,非公立医院价格将会出现有涨、有降、有争、有让的局面。一号难求的专家号自然会涨价;正在吸引患者群的非公立医院可能会降价,甚至不收挂号费;对于需要长期连续治疗的患者,有的非公立医院可以赠送出免费尿常规或血糖测量等服务项目;有的非公立医院还能为患者“返利”,假设做B超需100元,医保承担75%后,患者还需交纳25元,而此时医院可以只收取15元,剩下10元由院方承担。总之,放开非公立医疗机构医疗服务价格,将会使社会资本的应用更加灵活,激发市场活力,有利于民营资源扩展服务范围。

  社会资本如何定价是市民最为关注的话题,黄会长建议,非公立医院应遵循四个原则,适度、合理、规范和准入。定价须适度,确实是百姓能负担得起的价格;医疗项目要物有所值;医疗服务需要遵循规范标准;服务项目须符合国家卫生行政部门认定的服务项目,未经国家卫生行政部门许可的项目,即便百姓认可接受,也不能超范围经营。新报记者李佳萌摄影新报记者王倩

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