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乳腺癌自查早筛需因地制宜

2017-07-01 02:08:24 来源:新华社
  据新华社上海6月30日电(记者仇逸)针对最近“乳腺触诊自查,不能降低乳腺癌风险”“乳腺癌筛查,只有钼靶最可靠”等说法,中国抗癌协会乳腺癌专业委员会名誉主委、复旦大学附属肿瘤医院乳腺外科主任邵志敏教授表示,乳腺癌自查早筛要“因地制宜”,在我国,有高危因素的女性,应该35岁起每年接受一次乳腺B超联合钼靶的筛查,普通女性40岁之后也应每年坚持做体检,争取早发现、早诊治。
 
  近日,有欧美等指南提到一个观点:乳腺自查不能提高乳腺癌早期诊断检出率和降低死亡率。女性的镜前乳腺自查不需要做了吗?对此,邵志敏认为,欧美发达国家已经将一些乳腺癌早期筛查项目,比如钼靶列为公共卫生服务项目。钼靶可以发现自查未能摸出的肿块和病灶,两者比较一定是钼靶更有优势,也能发现更多的原位乳腺癌。
 
  “在我国特别是一些偏远山区和经济欠发达地区,未能全面普及推广钼靶或者B超筛查的情况下,乳腺自我检查对于发现一些乳腺癌‘信号’还是有一定的积极意义。”邵志敏说,“乳腺自我检查的普及,也有助于女性乳房健康意识的增强。”
 
  目前,临床上乳腺癌筛查有3种方法,分别是乳腺B超、钼靶以及核磁共振。邵志敏认为,许多欧美发达国家指南中对于乳腺癌筛查项目的推荐,是基于他们所在地区的乳腺癌流行病学数据制定出来的。
 
  就世界范围而言,乳腺癌发病率存在明显的地区差异。在我国,诊断为乳腺癌的平均年龄为45岁~55岁,比西方女性更加年轻。来自上海和北京的数据显示了乳腺癌的两个发病高峰,第一个出现在45岁~55岁之间,另一个出现在70岁~74岁之间。在欧美发达国家,乳腺癌患者70%以上是绝经后妇女,而在此年龄段我国患者仅占一半左右。“在没有考虑到人种和地区发病情况差异性的基础上,机械地将国外指南理念‘移植’到中国是不科学的。”邵志敏说。
 
  基于我国女性独有的乳腺癌发病高峰,专家认为,40岁左右的女性由于乳房腺体组织较为致密,钼靶对其穿透力不够,较难发现早期病灶,而乳腺B超却能起到更好地“查漏补缺”。专家还表示,尽管乳腺核磁共振筛查效果更好,但当前用于普通人群的筛查是不经济也不推荐的。

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