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海南省卫计委“晒”8家体检中心优缺点

2014-08-22 08:27:38 来源:南国都市报

   为了解海南省医疗机构体检中心及民营体检机构情况,加强对海南省健康体检管理,提高健康体检质量,海南省卫计委于今年5月组织专家对部分医疗机构体检中心及民营体检机构进行了专项督导检查。督导组肯定了海南省人民医院、海南省农垦总医院等8家体检中心的亮点,同时指出了存在的问题及整改建议。

海南省人民医院

    亮点:

    (1)体检中心布局合理,环境整洁;

    (2)各项制度、文件、作业指导书齐全,工作记录较完整;

    (3)实验室环境较好,各种检验仪器设备齐全先进,生物安全符合要求;

    (4)实验室质控全面,参加国家和省内质控均合格;

    (5)检验科人员配备较合理;

    (6)影像中心,包括放射、超声、心电图均按三级甲等医院的要求来配备,各项工作指标均达要求;

    (7)超声、心电图检查项目均有专人、专机检查;

    (8)医院感染管理组织完整,管理制度齐全;

    (9)医务人员对院感知识熟悉,手卫生依从性的执行力强。

    存在问题:

    (1)体检报告中的建议比较简单,缺乏个性化指导与干预措施;

    (2)同一临床指向性的所有阳性体征或结果未合并,未用全科思维来评估疾病风险及健康问题;

    (3)放射科目前仍未配备专人、专机进行体检;

    (4)医务人员对防护用品的使用不够熟悉,有两名护士的口罩未正确佩戴;

    (5)医疗废物分类处置不规范,肺功能室的生活垃圾桶里有棉签、手套等医疗废物。

海南省农垦总医院

    亮点:

    (1)体检中心整体环境整洁;

    (2)各项制度、文件、作业指导书齐全,有相关记录;

    (3)实验室环境较好,各种检验仪器设备齐全先进,生物安全符合要求;

    (4)实验室质控比较全面,参加国家和省内质控均合格;

    (5)体检中心包括放射、超声、心电图均按三级甲等医院的要求配备,各项工作指标均达要求;

    (6)院级感控部门工作开展全面有效;

    存在问题:

    (1)体检报告质量管理制度不够详细;

    (2)体检报告中的建议简单,缺乏个性化指导与干预措施;

    (3)体检报告的各项结果不完整,采取无纸化,故欠美观、整洁;

    (4)目前防护设备无升降或防护;

    (5)科级感控组织日常感控工作开展不够,体检中心院感管理工作记录欠翔实;

    (6)防护用品使用不规范,手卫生知识掌握不足,部分手卫生设施配备不全;

    (7)眼科检查所用眼罩未做到一用一消毒。

海口市慈铭体检中心

    亮点:

    (1)体检中心环境整洁,布局流程较为合理;

    (2)体检中心的各种制度较健全;

    (3)能开展常规的体检检验项目,大多数体检项目参加省室内质控并合格;

    (4)影像中心包括DR、B超、心电图均按要求来配备,实行专人、专机检查。

    存在问题:

    (1)检验科的各种制度尚不齐全;

    (2)部分开展项目的SOP文件不完整;

    (3)部分开展检验项目尚未参加海南省的室间质控及室内质控;

    (4)实验室的清洁区,半污染区,污染区等尚不合理;

    (5)检验科人员配备不合理;

    (6)影像质量评估制度不完善,内涵建设不够丰富;

    (7)未开展阴暗病例,重点病例随访制度;

    (8)影像医师欠缺,没有审核制度;

    (9)感控组织未落实日常感控工作规范,医院感染管理工作记录不完善;

    (10)感控管理人员上岗后未接受省级培训,院感知识掌握不足;

    (11)工作人员防护用品使用不规范,手卫生知识掌握不够,手卫生设施配置不全;

    (12)消毒供应室的设置不符合原卫生部规范要求,未进行生物监测;

    (13)一次性用品资质审核不严格,管理欠规范。

海南新建康美兆体检医院

    亮点:

    (1)整体环境整洁优美,布局流程合理环境整洁;

    (2)能开展常规的体检项目;

    (3)影像中心包括放射科、超声、心电图均按要求来配备;

    (4)影像中心实行专人、专机检查;

    (5)有CT大型设备。

    存在问题:

    (1)缺乏总检会诊讨论制度;

    (2)检验科的各种制度尚不齐全,部分开展项目的SOP文件不完整;

    (3)开展检验项目尚未参加海南省的室间质控及室内质控;

    (4)实验室的清洁区、半污染区、污染区等不合理;

    (5)实验室空间较小,检验科人员配备不合理;

    (6)影像质量评估质量制度不完善,内容不全;

    (7)疑难病例,重点病例随访制度不完善;

    (8)感控组织未落实日常感控工作规范,医院感染管理工作记录不完善;

    (9)感控管理人员上岗后未接受省级培训,院感知识掌握不足;

    (10)工作人员防护用品使用不规范,手卫生知识掌握不够,手卫生设施配置不全,医疗废物管理欠规范;

    (11)消毒供应室的设置不符合原卫生部规范要求;

    (12)一次性用品资质审核不严格,管理欠规范。

海口市人民医院

    亮点:

    (1)体检中心宽敞、整洁、明亮、舒适,生物安全符合要求;

    (2)各种仪器设备齐全;

    (3)各种制度、文件、作业指导书齐全;

    (4)实验室室内质控比较全面,室间质控合格;

    (5)检验科人员配备较合理;

    (6)体检中心相应配套放射、超声、心电图均按三级甲等医院的要求配备,各项工作指标符合要求;

    (7)DR、B超、心电图有专人、专机检查;

    (8)医院领导对感控工作较为重视,院级感控人员配备到位,工作开展全面。

    存在问题:

    (1)体检报告资料无统一规格,排列顺序较乱;

    (2)体检建议欠详细;

    (3)体检人数有时过多,DR技术人员有时应付不来;

    (4)科级感控组织日常感控工作开展不实,本科室医院感染管理工作记录欠翔实,制度建设欠完善;

    (5)防护用品使用不规范,手卫生知识掌握不足,个别洗手设施配备不全;

    (6)眼科检查所用眼罩未做到一用一消毒。

海南省中医院

    亮点:

    (1)体检中心整体环境整洁。

    (2)检验科各种制度、作业指导书等齐全;

    (3)各种检验仪器设备齐全并先进;

    (4)室内质控比较全面,室间质控合格;

    (5)实验室环境较好,人员配备合理,生物安全符合要求;

    (6)硬件设备齐全,完全满足体检要求;

    (7)体检中心管理规范,有中医体检特色;

    (8)影像质量管理良好;

    (9)院级感控人员配备得力,工作开展全面有效。

    存在问题:

    (1)防护用品使用不规范,手卫生知识掌握不足,部分手卫生设施配备不全;

    (2)消毒供应中心部分布局流程欠合理。

海南医学院附属医院

    亮点:

    (1)体检后跟踪随访、疾病管理开展较好;

    (2)参加室内质控;

    (3)放射科相关资质、任职资格、执业地点、范围和类别齐全;

    (4)影像质量管理开展较好;

    (5)放射工作人员职业健康体检、个人剂量监测、防护培训符合法规要求;

    (6)体检中心各项检查一站式服务,方便病人;

    (7)院级感控人员配备得力,能全面开展感控工作。

    存在问题:

    (1)体检相关制度不够完善;

    (2)无独立的健康体检场所;

    (3)体检报告陈述及建议有待改进;

    (4)实验室各种制度及开展项目的SOP文件不完整;

    (5)未参加原省卫生厅的室间质控,生物安全文件不健全;

    (6)实验室没有明显的分区域(即清洁区、半污染区、污染区等);

    (7)部分检验仪器尚未校正及保养,检验项目开展比较少;

    (8)人员配备不合理,工作环境较差;

    (9)影像设备简陋、陈旧、开展项目少、简单;

    (10)影像人员配备不合理,技术人员严重缺乏;

    (11)影像科无开展业务学习的有关记录;

    (12)影像科未开展影像质量评估;

    (13)科级感控组织日常感控工作开展不实,本科室医院感染管理工作记录不完善;

    (14)防护用品使用不规范,手卫生知识掌握不足;

    (15)眼科检查所用眼罩未做到一用一消毒。

海南省干部疗养院

    亮点:

    (1)体检人员有专车接送;

    (2)体检中心各项相关制度齐全;

    (3)能开展常规的体检检验项目;

    (4)参加原省卫生厅室间质控全部合格;

    (5)影像科、检验科人员配备比较合理;

    (6)医院配备了DR、CT设备,医师师资力量良好;

    (7)院领导重视感控工作,感控人员能全面开展感控工作。

    存在问题:

    (1)乙肝知情告知书未做到人人签名;

    (2)体检者与病人未完全隔离;

    (3)体检报告排列稍乱,体检陈述与建议字体偏小;

    (4)各种制度及所有开展项目的SOP文件不完善;

    (5)生物安全文件不健全;

    (6)没有分清实验室的区域(即清洁区、半污染区、污染区等);

    (7)有部分检验仪器尚未校正;

    (8)CT设备落伍,图像质量欠佳;

    (9)放射科目前没有专人、专机体检;

    (10)放射科就医环境差、乱;

    (11)放射科开展检查项目少,业务学习开展不深入;

    (12)院级感控人员配备不足,科级感控组织日常感控工作开展欠规范,本科室医院感染管理工作记录不完善;

    (13)防护用品使用不规范,手卫生知识掌握不足;

    (14)检验中心的医疗废物暂存点无标识、流程及分类固定存放,室内脏乱。(记者陈新)

    


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