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国家版健康体检指南:生活方式调查入体检范围

2014-05-12 09:03:13 来源:北京日报
  由中华医学会健康管理学分会等组织全国近百位专家研讨编写的《健康体检基本项目专家共识》近日出炉,此次国家版的专家共识中包括了“85道体检自测题”,生活方式调查纳入体检范围。

  健康自测纳入必选项目

  根据中华医学会健康管理学分会的统计,2005年,中国有各类体检机构2000多家,到2013年时这个数字激增至上万家,每年的体检人次达到3.5亿。

  体检究竟应查哪些项目,哪些项目是不必要的,此前对此一直没有参考依据。北京曾经推出过京版体检项目专家共识,而此次推出的这份国家版更适用于全国不同地域、不同级别的体检机构和不同人群的健康差异化需求,具有更广泛的指导性。

  这份专家共识是中华医学会健康管理学分会和《中华健康管理学杂志》共同编写的,明确了哪些体检项目必选,哪些是可选择的,希望能解决目前体检行业面临的基本项目不统一、服务内容不规范等问题。

  其中,体检必选项目有三大类,第一类是体格检查,像身高、体重、腰围、臀围、血压、内外科检查、眼科检查、耳鼻喉科检查、口腔科检查和妇科检查等;第二类是实验室检查,包括血常规、尿常规、便常规等一般检查,也包括肝功能、肾功能、血脂、血糖等生化检查,还包括妇科细胞学检查;第三类是辅助检查,像心电图、X线检查、超声检查等。

  在必选项目上,国家版与京版基本一致,京版必查项目略多,例如包括肿瘤标志物的检查。

  健康体检自测问卷在《共识》中被确定为必选项目。

  值得一提的是,随着医学科技的发展,《共识》对一些检测方法也进行了规范,比如基本体检不包括乙肝五项,再比如对于X线检查项目,取消了胸部透视检查,只设置了对成年人进行胸部X线正/侧位拍片检查。

  取消胸部透视检查依据的是国家卫生计生委发布的《关于规范健康体检应用放射检查技术的通知》。专家解释,X光片就像“照相”,是瞬间成像;而胸部透视则像是“录像”,持续时间长,因此辐射量较大。

  体检自测可网上提前完成

  记者仔细看了这份自测问卷,满满当当80多道题目,涉及体检者基本信息、健康史和家族疾病史、生活方式、近3个月的躯体症状、心理健康与精神压力、睡眠健康、健康素养等。

  比如躯体症状包括:最近感到疲劳乏力或周身明显不适吗?最近视力有下降吗?最近听力有下降吗?最近感到明显的手足发麻或刺痛吗?您出现过吞咽不适或哽噎感吗?

  而关于生活习惯的,又分为饮食、吸烟、饮酒、运动锻炼四个小项目,问题包括:您常吃夜宵吗?您参加请客吃饭(应酬)情况?您喝牛奶吗?您吃鸡蛋吗?您一般喝什么酒?每周喝几次酒?您吸烟吗?如果吸烟每天吸多少支,已经吸了多少年?您每周工作几天?每天工作多少小时?除工作学习时间外,您每天坐着如看电视、上网、打牌的时间平均几个小时?

  自测题中,还设有心理健康和睡眠健康调查,心理健康的调查主要用于精神心理问题的初筛和心理压力评估,而睡眠问题容易引发多种身心疾病,特别是与心血管疾病、糖尿病等密切相关。

  一套自测题做下来,约需20分钟。因为时间较长,很多体检机构担心体检者不会接受。专家表示,希望体检者能够在网上提前完成问卷,然后网上提交或打印出来带到体检中心,专业人员可以先对问卷进行分析,指出体检者患哪类疾病的风险更大,然后定制个性化体检套餐,而不是体检者从价格上判断自己做什么套餐好。

  此外,这个问卷还能帮助医生对体检者的情况进行分析,比如同样患有高血压,有的人是因为有家族史,而有些人则跟口味重有关,找出病因可以使医生用更科学的方法进行早期干预。

  癌症筛查有高危人群提示

  除了基本项目,这份《共识》还根据年龄、性别、生活习惯,给高危人群提供了一份建议选择项目。其中癌症筛查是备选项目,建议特定人群选择。

  比如对50岁以上,有肺癌家族史、吸烟史、胸痛、咳嗽、痰中带血、长期低热等症状的人,建议做肺癌风险筛查,筛查项目包括胸部低剂量CT,部分肿瘤标志物;女性35岁以上,有乳腺癌家族史、乳腺疾病史、乳房胀痛、乳头异常分泌物等症状的,建议做乳腺癌风险筛查,包括乳腺超声检查、乳腺钼靶检查等;女性21岁以上,有宫颈癌家族史、生育史、不洁性生活史、白带异常、阴道出血等症状,建议做宫颈癌筛查,检查方法包括宫颈超薄细胞学检查等三项;男性45岁以上,有前列腺癌家族史、慢性炎症史、反复尿频、尿急及血尿症状的,建议做前列腺癌风险筛查。此外,50岁以上有相关危险因素的人群建议进行直结肠癌和胃癌的筛查。

  除了恶性肿瘤的筛查建议外,《共识》还给出了心脑血管疾病、糖尿病、慢性肾病和慢阻肺等四类慢性病的筛查建议。其中,慢性肾病、脑卒中和冠心病的风险筛查建议40岁以上人群选择。(本报记者 方芳)

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