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抗菌药物精细化管理

山东:抗菌药物管理精准推进

2016-07-19 08:05:01 来源:健康报
本报记者 郝金刚


近年来,山东省全面推行并建立抗菌药物长效机制管理策略,在抗菌药物选、管、用等环节上逐条落实《抗菌药物临床应用管理办法》的要求,在抗菌药物临床应用监测网建设、考评机制完善和专家共识拟定等方面都获得了长足的进展,取得了很多成功的经验。

长效机制精准推进

抗菌药物管理(AMS),其定义为“采用最佳的抗感染治疗的药物选择、剂量和用药时间,以期达到临床治疗或感染预防的最佳结果并最大可能减少患者的药物毒性和降低耐药的产生”,是近年来国际上推行的先进抗菌药物管理理念。山东省卫生计生委在全国较早引入和借鉴了AMS管理理念,在全省医疗机构中推行AMS策略,将抗菌药物临床应用管理作为合理用药的重要内容,高度关注抗菌药物临床应用中的突出问题和关键环节,不断完善抗菌药物临床应用管理的长效工作机制。

AMS策略的实施和长效机制的建立是个系统性工程,不能一蹴而就,需要建立包含多学科的工作团队。为此,山东省卫生计生委探索了抗菌药物临床应用管理长效机制的分阶段实施,精准推进。自2014年9月~2016年6月,AMS项目推行过程分为四个阶段。在第一阶段的正式启动后,迅速转入第二阶段的人员培训。全省共举办了9期抗菌药物临床应用管理AMS管理策略培训会议,提高医师对感染性疾病诊疗能力和正确使用抗菌药物的能力,累计培训了药学、感染、微生物、医务、感控等专业人员3029人次。第三阶段是针对重点医院的强化培训,在全省17个市选择培育了一些AMS长效机制建立较好的医院,进行经验分享。第四阶段则是全省进行AMS督导检查、评优、总结,山东省卫生计生委医政医管处及山东省抗菌药物应用监测质控中心组织专家进行督导检查。在检查“山东省AMS管理策略推行计划”落实情况基础上,全省评选AMS长效机制建立、运行好的医院,在省内发挥示范引领作用。经多学科专家组的严格评审,目前已有3所医院通过了山东省抗菌药物应用监测质控中心组织的现场评价。此举对于发挥优秀医院的示范引领作用,加强抗菌药物临床应用管理,促进合理用药水平提高大有裨益。

抗菌药物应用监测网高效运行

国家级医院评审员、山东省抗菌药物临床应用监测质控中心主任委员、山东大学齐鲁医院药剂科主任周文介绍,2006年山东省成立抗菌药物应用监测质控中心,同年建立了山东省抗菌药物临床应用监测网(以下简称“监测网”)。监测网运行10年间,成员单位已由最初的34家,扩大到目前的103家,覆盖全省所有三级医院、部分专科医院及其他部分各级各类医院。

监测网以入网医院为基本单位,通过抽样监测的方法,了解、掌握了山东省医疗机构目前抗菌药物临床应用的基本情况,为探索建立山东省抗菌药物临床应用评价体系,分析抗菌药物使用影响因素,确定评价指标和方法奠定了基础。2012年,山东省监测网纳入国家卫生计生委抗菌药物临床应用监测网,作为二级分网,实现与全国抗菌药物临床应用监测网的互联互通。目前,山东省抗菌药物监测网已完成2006年下半年度至2015年下半年度抗菌药物临床应用数据的收集、汇总和分析工作,取得了山东省17个市抗菌药物临床应用的第一手数据资料。山东省卫生计生委在2011年~2013年的抗菌药物临床应用专项整治活动中,根据监测网的监测数据,确定专项整治工作重点,有的放矢开展工作,分别组织专家对全省三级医院进行了督导检查,各市卫生计生委也对辖区内二级医疗机构进行了督导检查。

“在10年的抗菌药物应用监测实践中,山东省培育成长、形成了一支非常好的抗菌药物应用监测的技术队伍,监测网为各级医疗机构培训了大批技术人才。这是我们取得的一条重要经验。”周文说。

汇集智力资源拟出专家共识

2015年,国家卫生计生委下发《关于进一步加强抗菌药物临床应用管理工作的通知》,要求今后的抗菌药物管理要更加深入、广泛和常态化。山东省卫生计生委积极响应,反应迅速,立即把制定山东省抗菌药物科学化管理专家共识提到重要日程上来。

周文介绍说,专家共识起草由山东省卫生计生委医政医管处委托山东省抗菌药物应用监测质控中心牵头组织,由省内18名专家共同发起,邀请省内外69名专家参与,历时3个半月,在充分讨论和征集意见、建议的基础上,目前已草拟完成共识的管理目标、专业化管理团队人员组成、AMS小组各成员职责、抗菌药物科学化管理标准、工作流程等相关内容。

作为推进山东AMS策略的重要成员单位,山东省医师协会发挥自身优势在组织和培训等方面发挥了重要作用。山东省医师协会秘书长宋良贞表示,2016年~2018年,山东省人才培养部分依托山东省医师协会 “泰山抗感染学院”开展线上培训,通过“齐鲁名家讲师团”开展线下培训;3年内计划线上培训6000人次,线下计划进行基层培训3000场,并在全省范围内评选出“泰山抗感染杰出人才”若干名。


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