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健康医疗大数据·实践篇

健康医疗大数据的2017猜想

2017-08-12 01:40:15 | 来源:健康报 | 分享
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一次信息技术峰会上展出的“数字化医疗解决方案”诊疗系统。据悉,该系统可以进行血压检测等6项检查。彼得摄
 
  □记者 王潇雨
 
  回顾近几年医学科技的热词:2014年移动健康在“风口”起飞,2015年精准医学席卷全球,2016年人工智能炙手可热,2017年则绕不开健康医疗大数据。事实上,这样的逻辑顺序也颇为切实。毕竟,数据是移动健康、精准医学、人工智能的基础。眼下,国内健康医疗大数据产业正如火如荼地发展。按照国家战略布局,将要建设1个国家数据中心、7个区域数据中心和一系列产业园,也就是“1+7+X”的格局规划;有“国家队”之称的三大健康医疗大数据集团公司也在陆续筹建。本期健康e刻特别展示了一些业界试水者的尝试。
 
  试点城市:信息惠民要做哪些事
 
  福建省厦门市是全国最早一批开展区域卫生信息化建设的城市。2007年,厦门市在全国率先建立了基于健康档案的区域人口健康信息平台——厦门市民健康信息系统,实现了医疗卫生资源的互联互通、患者就诊信息区域共享,初步为市民建立了全生命周期的终身电子健康档案。
 
  厦门市市民以社会保障卡作为就医的唯一索引(非医保患者身份标识按照医保卡规则发行厦门市民健康卡),积累了近10年的健康数据。“这些数据是一笔财富,但居民健康档案里的数据是按照时间顺序叠加、采集和存储的,现在的关键问题是如何综合应用。目前,健康档案和HIS系统是分离的,医生在诊疗过程中,了解患者的全面数据要在各种系统间不停切换,可操作性差。”厦门市卫生计生委党组成员、副主任孙卫表示,现在厦门的核心任务是,全面提升人口健康信息平台的智能水平,建立基于大数据的新一代人口健康信息平台。
 
  平台应具备哪些功能?孙卫认为,首先,平台要能与医生互动。患者就诊后,平台能根据患者主诉、临床症状,从人口健康档案中自动提取患者健康数据并分析,为患者制订检查、治疗方案,提供合理建议。其次,平台要实现智能预约,既“纵向”打通项目预约,也“横向”打通科室乃至医疗机构间的转诊预约,同时实现智能分诊,帮助患者精准挂号。再次,在支付环节,平台要变预缴存为随时随地的诊间结算。
 
  孙卫介绍,该市儿科智能导诊系统已将儿科资源情况实时向公众开放,家长可以根据孩子情况预约挂号;产科智能预约平台已投入使用,在围产期建卡、产床资源方面实现预约;中医药大数据平台也在今年建设任务之列;在慢病管理领域,先从糖尿病开始探索,按病种一个一个推进。
 
  另外,随访不到患者也是困扰。厦门正在探索“互联网+可穿戴数据监测”,给确诊的高血压患者发放智能血压计,血压计数据跟区域平台联通,都能在档案里反馈,形成健康血压监测曲线图,社区医生和健康管理师都能随时看到,帮助健康管理和预警。
 
  同时,厦门市卫生计生委与厦门大学合作编制数据服务资源目录,通过目录做梳理,帮助高效对接。孙卫表示,大健康数据不能局限在卫生计生系统内部,还要与医保、教育、民政、检验检疫、食品、体育等数据融合,从个人健康档案上升为个人健康云。据悉,厦门已争取到国家引导服务业发展的资金支持,将用于健康医疗大数据的健康云公共服务平台一期工程建设。
 
  管理者:必须跟上大数据时代
 
  “医院院长要用好医疗大数据,通过数据可以进行有效的管理:预测趋势、找准问题、接近真相。”上海市儿童医院院长、上海医学会互联网医疗分会主任委员于广军介绍,上海市在精细化绩效评价方面、政策模拟与评价和异常医疗行为的监测方面已有一些尝试。
 
  上海市有着良好的大数据挖掘土壤。2006年,上海申康医院发展中心启动“医联工程”,建设市级医院临床信息共享及协同平台,目前已覆盖上海市38家三级医院,与所有区(县)基层医疗机构联通,为6150多万患者建立了个人电子健康档案。
 
  “从2006年至今,平台累计了11年数据。运用这些数据,可对病种复杂度与危重度进行分级,这对医院员工、医院本身的绩效考核更加公平。”于广军介绍,2013年上海市儿童医院开始基于疾病的疑难危重程度推行内部绩效考核改革。医院对24个病种进行分型,并引入病理组合指数进行评价,与奖金发放挂钩。“比如,儿童专科医院里ICU是最重的、其次是血液肿瘤科。我们对这些疾病诊疗给予的奖励要比较高。病种单纯、疑难危重比低的科室,如呼吸科和消化科奖励也相对较低。”
 
  不仅如此,申康医院管理中心也基于这样的考评机制,每季度对38家医院发布单病种绩效分析报告。“对医院按病种指数进行分类评价,这种引导市级医院的定位将更加明晰,收治高难度病种的量会迅速增长。”于广军说,主要的数据需求源自患者及健康人群、医生、医院管理者。
 
  目前,医联平台分为政府及医院管理、居民、医生、科研4个维度研发服务示范系统。“对政府及医院管理,医联平台可进行政策模拟预测,对收费的医疗服务价格调整测算,对药品零加成政策对医院的影响进行测算,院长对医院的具体收费和运行业务数据做到心中有数,同时可监测异常就医行为。”于广军说,上海医保是全国首个实现实时结算的,能监测到每一笔费用发生的时间、地点,较易监测到异常就医行为。若发现异常就医行为,可立即停掉当事人的医保卡,转成先自费再报销并对就医行为进行审查。同时,在医院系统里,可以审查医生两周之内的用药和检查是否重复。对医生来说,临床辅助决策、单病种大宗病例统计分析、治疗方法与疗效比较、精准诊疗与个性化治疗、不良反应与差错分析提醒、个性化健康管理服务都需要数据。而对患者及健康人群来说,需要数据对自身全面了解,建立起包括全生命周期的健康档案、自我健康管理、健康预测与预警等都具有重要意义。
 
  “国家队”:多行业合作期待共赢
 
  今年4月起,中国健康医疗大数据产业发展集团公司、中国健康医疗大数据科技发展集团公司、中国健康医疗大数据股份有限公司陆续筹建。三大集团均由国家卫生计生委牵头组织,由国家健康医疗大数据安全管理委员会(大数据办)统一监管,均以国有资本为主体,被业界誉为我国健康医疗大数据领域的三支“国家队”。
 
  中国健康医疗大数据科技发展股份有限公司吴乐斌董事长说:“我们正在加快与厦门市的签约工作,力争通过与厦门等地的合作,打响公司成立的第一炮。”吴乐斌介绍,新公司的业务范围大致涉及数据、基础、应用3种类型的服务。数据服务包括数据存储、数据分析、数据交易等;基础服务如人才培训、金融服务、创业服务等;应用服务涉及面向政府、居民、医疗机构、企业等主体,如健康管理、医院服务、临床与科研服务、公共卫生服务、医疗保险等。吴乐斌还透露,新公司要更好地保障我国健康医疗信息资源得到合理使用,提高我国医药产业的竞争力和产业安全,保护我国的生物安全。
 
  据了解,中国健康医疗科技发展有限公司由中科院的下属公司国科控股与中国银行、工商银行、中国电信、中国信达、广州城投、神州数码、首钢、东软等单位一起组建。吴乐斌介绍,国科控股作为中国科学院技术转移转化的平台,将发挥中科院在信息技术和医学领域的技术实力,尤其是传统医学、分子诊断医学、生物医学、精准医疗等领域的研究成果,这也是公司名称冠以“科技”二字的主要原因。
 
  “健康医疗大数据产业需要资金、技术、人才的高度汇聚,其意义在于在经济社会各领域的广泛渗透。从新公司的组成来看,既有金融机构,也有信息和医疗领域的专业公司,既有大型国有企业,也有民间资本,充分体现了多方参与、合作共赢的特点,也为新公司下一步在保险、信息、医疗、制造业等领域的融合发展奠定了基础。”吴乐斌说。
 
  国家卫生计生委副主任金小桃在接受采访时表示,三大集团公司的目标任务就是承担国家健康医疗大数据中心、区域中心和应用发展中心的建设和健康文化产业园等经济发展运营工作。将根据各地不同实际情况,形成不同的发展模式、产业形态及应用方向。三大集团总体目标一致:一是通过健康大数据应用促进优质医疗资源下沉到基层群众,努力提高人民群众获得感;二是通过健康医疗大数据支持三医联动、分级诊疗、异地结算和远程服务等,为深化医改注入新动力;三是通过健康医疗大数据应用发展,创新健康服务新业态,发展健康科技产品,推进全健康产业链的发展,促使数字经济为国民经济发展增添新动能。
 
  ★链接★
 
  “1+7+X”模式:根据国务院要求, “1+7+X”的健康医疗大数据应用发展的总体规划是建设1个国家数据中心、7个区域中心,并结合各地实际情况,建设若干个应用和发展中心。
 
  1个国家中心将容纳全体公民健康医疗大数据,形成以“全息数字人”为愿景的健康科技产业生态圈,涵盖每个公民所有涉及生产、生活、生命的全过程全周期的生理、心理、社会环境等数据。
 
  7个区域中心已经在华南和华东进行了国家第一批试点,福建省和江苏省分别建两个区域中心,其他的区域中心也将很快通过调研、专家论证和国家批复以后进入正式建设阶段。
 
  X个应用发展中心主要指在国家中心和7个区域中心建设带动下,各省(区、市)在依法依规负责收集汇聚上报国家的健康医疗大数据基础上,开展应用创新及产业园建设。

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