健康报网首页

江苏江阴有了“村级医保”

2018-03-24 04:11:53 来源:健康报
  □特约记者 沈大雷 李昆 通讯员 陆全明

  “前不久,我突发中风,在医院一躺就是十几天。这次住院一共花了8.8万元,医保报销后自付部分是2.6万元。没想到,村里又补助了1.59万元,这可解决了我的大问题!”3月8日,在江苏省江阴市长径镇和平村,67岁的村民吕永兴激动地说。

  吕永兴领到的补助金,来自村里的医疗互助资金。2016年12月,江阴首个村级医疗互助会在和平村成立,这是江苏省首个由村委组织设立的,以提高村民医疗保障水平为目的的公益慈善社会团体,也是全国首个运用按病种公平补助系统的团体。1年多来,村级医疗互助模式在江阴已基本实现全覆盖。

 村民出“小钱”再报销

  “现在我们的日子好过多了,但是就怕生大病。”42岁的长泾镇南漍村村民秦忠说。去年6月,他在上海做脑瘤手术花了13.5万元,新农合报销了5万元,村里又补助了4.5万元。如今他的身体恢复良好,一家人生活又有了希望。“村里补的钱相当于我们全家1年的收入。没有这笔补助,日子难过。”

  江阴市卫生计生委副主任俞勤龙告诉记者,随着农民享有职工医疗保险、新农合等国家基本医疗的保障,农民的医疗负担得到了明显减轻,但因病致贫返贫仍是目前农村家庭贫困的主要原因之一。救助资金有限、范围狭窄是不少农民盼望解决的问题。

  俞勤龙介绍说,村级医疗互助采用“村民自愿出一点、村级集体支持一点、社会各界献出一点”模式筹资,大部分村人均筹资标准在100元~200元不等,村民、村集体、社会赞助平均比例约为3:4:3。比如,南漍村人均筹资100元,其中村委和社会赞助80元,村民每人出资20元,“村民一旦生病,单次住院费用超过3000元,就能拿到200元到数万元不等的补助。”

  南漍村村主任谢明告诉记者,村级医疗互助方案的确定由村民会议说了算,是否参加由村民自己说了算,补多补少由规则说了算。“互助资金全部放在村里账上,全部用来补助本村住院村民,定期公示,接受大家监督。”

  截至2017年年底,江阴市已有196个村开展了村级医疗互助,覆盖人群86.2万人,年度筹集资金达9500万元,共有10万人次的村民享受到补助,单笔最高补助达到5万元。享受到补助的村民实际待遇在基本医保基础上提高了10.5个百分点,其中191个大病病种平均提高20.9个百分点。

 “一把尺子”发补助

  事实上,在实施村级医疗互助以前,江阴许多村也设有公益慈善基金会。但发给谁,发多少?这在以往是村干部的头疼事。

  对此,周庄镇金湾村村主任周峰深有感触,他们村每年都会对贫困家庭或重病患者进行慰问补助,但始终有些村民碍于面子等原因不愿申报,由于村干部没有专业能力制定统一的医疗补助标准,不少村民认为这种补助方式不公平、争议多、矛盾大,村干部有种把好事办砸了的感觉。

  如今,江阴的村级医疗互助,一大特点就是借助第三方服务公司“福村宝”提供的专业平台实施统一管理。“平台一方面根据各村实际,‘以收定支’设计个性化的补助方案,在线认定病种和生成补助信息;另一方面,对1296个病种通过‘同病同补、小病小补、大病大补’的方法实现公平补助。”俞勤龙说。

  “福村宝”公司董事长李亚杰向记者介绍,村级医疗互助采用国家标准病种补助,只补助合理费用,不鼓励高消费费用。“比如,同一村的刘先生和蒋先生同样做了胸部手术,刘先生在上海治疗的,费用高;蒋先生在乡镇医院治疗的,费用低;根据一样的病种一样补,两人享受的补助一样,都是9040元。”

  “过去村里的公益慈善金,总是发不太平,发多发少,你吵我吵。现在只认标准不认人,只认病种不认医院,一把尺子来发放补助,大家心里都服气。”和平村党总支书记吴文勇说。

  而在结报上,江阴的村级医疗互助实现了补助标准、补助流程、村民报销的全流程信息化。“领补助很方便,只要通过‘福村宝’App把住院资料拍照传上去,过几天就有短信发来,通知我去村里领补助。不用出村,就把钱领回来了。” 秦忠打开手机向记者展示说。

 弘扬邻里互助情

  通过村级医疗互助,全体村民都受益,补给谁的、怎么补的都公开透明,这也激发了村民的互助热情。“如果自己生病住院,能得到补偿。哪怕没有生病,自己和村里出一些钱,关键时候能为乡里乡亲救急解难,也非常值得。”和平村村民孙青苹说。

  南漍村村民周英因为白血病进行骨髓移植,去年累计获得医疗互助金6万多元。这让周英一家感受到了村集体的温暖。“我一定好好干,将来有能力了也来赞助互助金,回报大家!”周英的儿子感激地说。

  新桥镇余桥村的企业家在听说了村里医疗互助的好处后纷纷表示,“能够花一点小钱帮村民办一件实实在在的好事,何乐而不为呢?”大家共拿出20多万元,帮村里开展村级医疗互助。

  江阴市副市长虞卫才告诉记者,政府在村级医疗互助中并不起主导作用,而是发挥引导和规范的作用,“村级医疗互助的主要特点是,村民参与积极性高,决策民主程度高,第三方服务村民认可度高。老百姓尝到了甜头,自然就会踊跃参与。”虞卫才说。

  虞卫才介绍,目前,村级医疗互助已推广到7省市33个乡镇234个村,江阴的部分工商企事业单位,也尝试通过“福村宝”平台开展职工医疗互助。“下一步,我们将把村级医疗互助纳入乡村振兴战略重要内容,让‘村级医保’成为抬升乡村振兴的‘起跑线’。”

相关新闻

    分享到:

    推荐阅读

    热度排行

    相关链接

    关于我们 | 网站声明 | 报社活动 | 联系我们 | 网站地图 | 违法和不良信息举报电话:010-64621663 18811429641

    特别推荐

    健康报网手机版