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聚焦广东

举全省之力 实现南粤健康梦

——广东省大力推进综合医改纪实
2018-02-27 11:17:41 来源:健康报
  □特约记者 何丽平
 
  抓重点、补短板、强弱项、建高地,解决广东省医疗卫生事业发展不平衡、不充分的问题,加快建立与全面小康社会相适应的基本医疗卫生制度,这是广东省委、省政府深化综合医改,保障底线民生的一个缩影。
 
  围绕“人民健康” 构建健康广东
 
  广东省委、省政府始终坚持“以维护人民健康为中心”,实施“建设卫生强省,打造健康广东”发展战略,进一步强化医疗卫生服务的公益性,努力做到组织领导、财政投入、政策配套3个到位,努力提高群众的获得感和健康水平。
 
  全省上下建立了强有力的医改领导体制,建立由省政府牵头的广州地区城市公立医院综合改革联席会议制度。该省将医改任务完成情况纳入对地方党委、政府的目标管理绩效考核,每年以省政府名义组织开展医改考核,强化督查落实和考核问责。广东省对医疗卫生的投入不断增加,全省医疗卫生支出由2009年的253亿元增长至2016年的1122亿元,年平均增长率达23.97%。
 
  2017年,广东省出台《广东省深化医药卫生体制综合改革实施方案》,明确综合医改32项重点任务。同时,健康广东2030规划纲要、“十三五”卫生与健康事业发展规划、“十三五”医改规划相继出台,制度设计进一步完善。公立医院综合改革、医疗卫生服务体系规划、分级诊疗制度、家庭医生签约服务、社会办医、医养结合、控制医疗费用不合理增长、药品生产流通使用、医保支付方式改革等配套政策相继出台并实施,增强了改革的系统性、整体性和协同性。
 
  精准发力 提升医疗服务水平
 
  广东省针对基础薄弱的粤东西北地区和优质医疗资源丰富的广深地区,分类施策,精准发力,确立“广深构建医疗卫生高地、珠三角地区优化发展、粤东西北地区加快发展”的发展格局。
 
  以完善基础设施建设、加强人才队伍建设、改善医务人员待遇、完善体制机制为重点,广东省分3年实施医疗卫生强基创优行动计划。在全省上下的共同努力下,该省基层服务能力建设的18个项目如期完成年度任务,47家中心卫生院升级建设全部开工,54家县办公立医院升级改造建设和4000个村卫生站规范化建设顺利开工,491家乡镇卫生院标准化建设全部动工并即将全面完工;培训、培养全科医生5080名,订单定向本(专)科医生1000名,培训产儿科医生1360名;新增高级职称卫生技术人员3998人;全面启动城市三甲医院优秀人才下基层项目,1700多名优秀人才下基层服务。为改善医务人员待遇,该省全面落实财政对,边远乡镇卫生院医务人员岗位津贴提标,按编制核拨乡镇卫生院(社区卫生服务中心)事业费补助,提高村卫生站医生补助标准,为2780个全科医生特设岗位补助。
 
  该省以实施“31611”工程(建设30所高水平医院、100个高水平临床重点专科、打造6大医学科技创新平台、培育100名医学领军人才和1000名杰出青年医学人才)为重点,落实构建医疗卫生高地行动计划。60名医学领军人才和600名杰出青年医学人才已遴选完成,其余各项工作正在进行中;新增国家中青年突出贡献专家6人,国医大师1人,全国名中医4人,省名中医80人,“白求恩奖章”获得者1人。
 
  完善五项基本医疗卫生制度
 
  围绕建立健全分级诊疗制度、现代医院管理制度、全民医保制度、药品供应保障制度、综合监管制度五项基本医疗卫生制度建设,2017年3月,广东省委、省政府召开卫生与健康大会,全面启动部署综合医改。
 
  广东省要求2017年7月15日前全省所有公立医院全面启动改革,取消药品加成,所减少的合理收入,采取“8∶1∶1”的补偿方式,合理提高了医疗服务价格。监测显示,参与此轮改革的14个地市公立医院,改革后比改革前半年的次均门诊费用上升5.5%,次均住院费用下降0.4%;次均门诊药费和住院药费分别下降3.6%和12.7%,门诊和住院药占比分别下降4.2%和3.9%,门诊和住院技术劳务收入占比分别上升3.7%和2.7%,基本达到“腾空间、调结构、保衔接”的改革要求。
 
  同时,该省积极探索公立医院管理体制改革,在深圳、珠海、东莞、中山等市建立公立医院管理中心,深圳、珠海等市探索对新设立的医疗机构不再定机构规格;选择广东省中医院、深圳滨海医院等公立医院作为法人治理结构试点;在全省二级以上公立医院开展绩效考评,初步建立起以社会效益、工作效率和质量安全为核心的绩效评价机制。广东省出台医疗费用控制指标和措施,建立医疗费用公示制度,2017年1月~11月,全省医疗费用增长率控制在9.94%。
 
  该省在珠三角和粤东西北以及城市和农村,因地制宜推动多种形式的医联体建设。在城市主要推广深圳罗湖经验,农村主要促进“县镇医联体”建设;大力促进优质资源下沉基层,广东省第二人民医院率先探索网络医院建设,在全省建立近万个接诊点;依托中山大学眼科中心组建眼科远程医疗中心,目前20个省级远程医疗中心已与粤东西北地区56个县(市)形成网络;依托广州金域医学检验中心,组建广东省病理诊断和医学检验中心,填补了覆盖全省的省级病理诊断和医学检验中心的空白。
 
  2017年起,该省在全省全面开展按病种分值付费,要求各市2017年底前按病种分值付费的病种数不少于1000种;出台了家庭医生签约服务包、收付费、团队职责分工指引及运作流程、绩效评价、家庭病床及临终关怀工作指引等系列配套政策和规范性管理文件,21个地市全面开展家庭医生签约服务,全省一般人群签约服务覆盖率达到41.45%,重点人群签约服务覆盖率达到63.36%。

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