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高龄孕妇应做遗传学检查

2009-11-30 21:21:16 来源:健康报

哈医大四院超声科主任 董晓秋 
 
  随着年龄的增长,无论高龄孕产妇本人的健康风险,还是出生缺陷发生率,均会随之“水涨船高”。人类生育有一个最佳时期,女性为24~28岁。然而随着生育观念的改变和女性社会压力的加大,高龄初产妇数量正逐年上升。

  高龄初产妇指35周岁以上,并第一次生育者。目前,我国高龄初产妇比例大约为2.45%,并呈持续上升态势。一般女性25岁时半年内受孕率达60%,30岁后则降至30%以下。若35岁后再要孩子,除了容易不孕不育外,往往还会有其他一些不利影响。

  高龄孕妇易致流产或难产

  高龄初产妇黄体功能不全,自然流产率与年轻孕妇相比增加3倍。女性在22~24岁时,流产几率约为8.9%;到35岁时,由于流产、死产或宫外孕等原因,怀孕失败几率达20%。而随着年龄的增长,子宫收缩力和阴道伸张力降低,高龄产妇更易发生难产和产后出血,剖宫产率、产妇死亡率也均高于年轻产妇。

  女性的原始生殖细胞在胎儿期就已形成,如果怀孕时间过晚,卵子受环境和污染的几率就大,并且卵巢功能也开始减退,容易引发卵子染色体老化,最终导致畸胎、痴呆儿的发生率增高。同时,胎儿的一些先天性疾病,如先天性心血管畸形、神经管缺陷、唇裂等发病率也明显增加。国外研究表明,40岁以上父母所生的孩子更容易患白血病。通常来说,母亲超过35岁怀孕所产胎儿染色体异常比24~28岁怀孕成倍增高。

  产前应进行羊膜穿刺

  高龄孕妇最重要的是做好孕前及产前检查,加强孕期保健。孕妇应在怀孕早期到产科检查,服用叶酸等防止胎儿畸形的药物。对于年龄在35岁以上的高龄孕妇,建议做遗传学方面的特殊检查,接受羊膜腔穿刺术。这是一种较安全的产前检查技术,主要是用穿刺针经腹壁穿刺至羊膜腔,吸取羊水20毫升左右,予以羊水细胞培养及胎儿染色体核型分析,用于胎儿染色体疾病及先天性代谢病的产前诊断。

  目前,卫生部将产前超声诊断分为早期妊娠检查、一般常规检查、系统胎儿检查和针对性检查等四级,而有以下几种情况的孕妇更应加大筛查力度。

  ●35岁以上具有遗传性高危因素的孕妇。

  ●有胎儿畸形家族史或分娩过畸形儿者。

  ●夫妇本身患有先天缺陷者,如脊柱裂、先天性心脏病等。

  ●夫妇患有糖尿病者。

  ●孕期尤其是孕早期3个月以内接触过致畸物质,如射线、农药、酒精等,或服用了避孕药、抗癫痫药,以及孕早期母体感染等。

  但是,B超检查并非能把所有胎儿畸形都“超”出来,对视觉障碍、听觉障碍、内分泌障碍、神经系统疾病以及微小的器官畸形等,目前尚不能完全检出。

  (衣晓峰  岳金凤整理) 
  
 

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