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“精子银行”的现在与未来

2009-10-19 14:27:58 来源:健康报
北京协和医院泌尿外科教授 李宏军 
 
  如同农民种地要有足够的优良种子一样,计划要孩子的男子也应该具有相当数量的好精子,才能实现繁衍后代的使命。精子密度和精子活动能力是衡量男人生育能力最重要的指标,男人必须每天生产上亿个健康精子和具有正常的性功能,才具备传承后代的基本条件。

  但是,一个对男人非常残酷的消息是:大量证据表明,世界范围内男人精液的质量可能都在下降,其中精子数量平均每年以2%的速度下降。近半个世纪以来,男性的精子数量下降了一半。

  传宗接代的希望“仓库”

  精液质量的改变是否真的改变了男人的生育能力还存在争议,但近年来男人不生育的发生率有不断增加的趋势却是不争的事实。与此同时,“精子银行”再次吸引了众多男人的目光。其像十几年前因“名人精子库”而在西方一些国家引起轰动的“精子库”一样,有了再度辉煌的迹象。 

  人体的许多组织器官,例如骨髓、血液、细胞、皮肤等也可以像其他商品一样储存在“仓库”里,等待选择。血库是我们十分熟悉的存放血液的地方,而精子也是可以存放的。我们将超低温冷冻存放精子的地方和设备统称为“精子库”,也叫“精子银行”。

  “精子银行”内贮存的精子不仅可以为自己将来的生育服务,也可提供给需要精子的人,还可以用于实验研究,具有重要的意义。“精子银行”在生殖医学研究和不育症治疗中起到了巨大的作用,是传宗接代的希望“仓库”。    

  “精子银行”适合四种人

  理论上讲,所有男人的精子都可以保存在“精子银行”里。但我们干任何事情都要考虑投入和产出的比值。目前认为,“精子银行”主要适合于下列四种人: 

  第一,对于那些还没有生育而又处在“高危”因素笼罩下的男人来说,“精子银行”可以起到生育能力储备作用,防止因为某些损害生育能力的因素,包括药物、手术、损伤等造成生育能力的永久性丧失。例如,某些特殊职业(辐射和放射线等)的人员,有些疾病(恶性肿瘤)的患者不得不使用损害睾丸的化疗药物,不得不手术切除睾丸。对这些人可以预先冷冻精液,起到“生殖储备”的作用。这也是使用“精子银行”的主要人群。 

  第二,“精子银行”是计划生育措施顺利实行的有力保证。为了保证采取计划生育措施的男子在将来希望要孩子的时候能够恢复生育能力,可以在采用输精管结扎绝育前将精液冻存在“精子银行”,在以后需要生育孩子的必要时刻进行人工授精。但当代的计划生育措施很少采用破坏人体器官(输精管结扎)的方法,其他绝大多数避孕方法对男人的生育一般不会有太大影响,是否所有采取了计划生育措施的男人均需要动用“精子银行”,还有待商榷。 

  第三,低温冷藏的精子具有较高的质量和安全性,广泛应用于献精员的筛查和精子保存。-196℃的低温可以将精子良好保存达数十年之久,低温保存过程中还可以淘汰许多发育异常的精子。一些具有传染性病原体感染的献精员,如艾滋病病毒携带者,也可以在精子冷藏保存过程中被发现而淘汰其精液。因此,采用“精子银行”的精子比较安全而让人放心,获得怀孕者的自然流产机会少,出生的畸形儿少,后代的素质高。 

  第四,“精子银行”可以用来治疗男性不育症,可以多次冻存少精子症者的精液,起到积少成多的浓缩作用。最后可以“集中优势兵力”,用于人工授精,一举获得成功。

  保存精子前最少准备三个月

  既然“精子银行”保存精子的主要目的是进行男性生殖能力的储备,那么男人在保存精子之前就应该做到如下几项: 

  验证身体是否健康  身体有疾病的男人可能更加担心自己的生育能力,选择使用“精子银行”的机会更多,需要特别当心。因为一些疾病,尤其是泌尿生殖系统的感染性疾病、精索静脉曲张、内分泌紊乱等,在没有治愈之前可能会损害精子的生殖能力,应该在冻存精子之前加以治愈或至少要得到有效控制。 

  分析精子质量  如果精液质量很差,保存起来的精液仍然不能真正起到生殖储备的作用(除了希望以后进行试管婴儿技术的男人),那有什么用呢?

  培育良好的精子  由于一代精子的发生周期是3个月,因此在计划冻存精子前3个月就该做准备,包括不酗酒,不吸烟,不接触农药、汽油、重金属等危害睾丸的因素,避免睾丸外伤,避免睾丸接受热辐射(蒸桑拿、穿紧身内裤和牛仔裤、热水坐浴、接受射频和微波等),综合饮食(多食用肉类、海鲜、蔬菜和水果等)并避免偏食。 

  留存最好的精子  在留取精液期间应该禁欲3~7天,坚决禁烟酒,避免身体过度疲劳,保持充沛的精力和良好的情绪,并在取精前彻底清洗外生殖器官。

  胚胎冷冻技术值得期待

  近年来,试管婴儿技术已经常规地在国内许多家医院开展。由于该技术采用了超促排卵,一个治疗周期内同时有十几个甚至几十个成熟卵泡排放,可以同时有多个好卵子受精并发育成早期胚胎。因此将有许多的胚胎剩余,白白地浪费了这个难得的“生命”资源。

  胚胎冷冻技术的出现,使得多余的“幼小生命”(胚胎)可以暂时储存起来,以利于在试管婴儿技术失败后,在以后选定的适当时机再次或多次重复试管婴儿技术,而不必反复进行超促排卵。这还可以增加一次试管婴儿治疗的成功率,并因此而大大降低了试管婴儿的平均治疗费用。目前胚胎冷冻保存技术已经基本成熟,冷冻复苏后的胚胎存活率较高,应用前景更值得期待。 
  
 

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