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试管宝宝不喜欢大龄妈妈

2009-05-19 10:19:08 来源:健康报
海军总医院妇产科、海军辅助生殖医学中心  王蔼明  陈  怡 
 
  近年来,我们中心接待了数万人次的不孕不育患者,其中大龄女性越来越多。在这些需要借助辅助生殖技术治疗的患者中,超过35岁的人占47.34%,也就是说有近一半的患者是大龄女性,而其中30%以上的人已经超过40岁了。事实上,不论对辅助生殖治疗的期望有多高,大龄女性使用自己卵子的成功率与那些年轻患者相比仍然很低。这主要是因为大龄女性卵巢的自然老化直接导致生殖能力衰退。因此,当使用自己的卵子时,女性的年龄是影响胎儿活产率的最关键因素。

  女性35岁生育率下降一半

  通常,女性都是在20多岁的时候怀孕、生子。女性的生育力会在30~40岁的10年中出现衰退,到40岁出头的时候到最低点。回顾自然人群出生率可以发现,女性生育力在30岁之前保持相对稳定,之后会出现明显下降。到了35岁,生产率会下降一半。而到了45岁,胎儿活产率比25岁时下降95%。这种随年龄增长而发生的生殖力下降,并未因辅助生殖技术的进步而得到扭转。事实上,除非接受赠卵,45岁以上的妇女很难成功受孕并生出一个健康的孩子。

  作为一项衡量生殖储备功能的指标,月经周期第三天的血清促卵泡激素(FSH)水平增高预示辅助生殖治疗成功率降低。当血FSH>15mIU/mL时,成功率会降低,而当FSH>25mIU/mL时,几乎很少能够妊娠。40岁以上的妇女经常会见到这一数值升高,而大部分45岁以上妇女这一数值升高很明显。

  卵巢功能随年龄增加衰退快

  近年来,出现了一些新的指标评估生殖潜能。在早卵泡期行阴道B超监测卵巢的窦卵泡数量或发育卵子的数量是衡量卵巢储备非常敏感的指标,它在卵巢激素下降和促性腺激素上升之前就可以探测到卵巢卵泡数量的减少。

  随着年龄的增加,卵巢对刺激的反应也相应下降,通常需要大剂量的促性腺激素,而且获卵数与胚胎形成数,种植率与成功率都会迅速下降,治疗周期取消率很高。在这种情况下,赠卵(将别人的卵子与患者丈夫的精子结合形成胚胎后,移植到患者的子宫内)仍然是最有效并安全的辅助生殖技术之一。大龄女性子宫功能的衰退不像卵巢那样不可逆转,对50~60岁的受者进行子宫内膜活检显示,如果给予一定剂量的性激素,子宫仍然可保持正常反应的能力,可以接受胚胎并成功妊娠。

  生试管婴儿赶早不赶晚

  由于越来越多大龄不孕妇女的需求,赠卵的应用是不可避免的。我国法律规定,未经审批同意,禁止任何机构实施赠卵技术,赠卵者仅限于接受人类辅助生殖治疗周期中取卵的妇女。为保障赠卵者的切身利益,应当在赠卵者一个周期取成熟卵子20个以上,并在至少保留15个卵子的基础上进行赠卵,而且要在赠卵者对所赠卵子的用途、自身权利和义务完全知情同意的基础上进行。同时,严禁任何形式的商业化赠卵和供卵行为。对实施赠卵技术而获得的胚胎必须进行冷冻,对赠卵者应在半年后进行艾滋病抗体和其他相关疾病的检查,确定结果是安全之后方可解冻相关胚胎。 

  虽然试管婴儿对于不孕不育夫妇来说,是一个很好的助孕手段,但人们仍要知道,并不是所有患者都适合这种治疗方法。在我中心接受试管婴儿辅助生殖技术的患者中,女方年龄<35岁的妊娠率为34.62%,而≥40岁的成功率仅为14.71%。因此,即使要进行试管婴儿也要赶早不赶晚。


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  据英国媒体报道,英国女企业家阿德尼即将在两个月后分娩,这位准妈妈今年已经66岁了。

  阿德尼多年前离异,至今未再婚,但她十分渴望有一个自己的亲生孩子。由于英国所有医疗机构及诊所都拒绝为50岁以上妇女实施试管婴儿手术,因此,阿德尼去年特地前往乌克兰去实现这个梦想。

  目前阿德尼已经成为英国最高龄的孕妇,前一任纪录保持者是62岁的帕蒂·法兰特。 
  
 

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