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臀位也可能自然分娩

2009-04-22 14:05:04 来源:健康报
广东省妇幼保健院产科副主任医师 温济英

  胎位,即胎儿在子宫内的位置。根据胎儿最先进入骨盆入口的部分称为胎先露,主要分为头先露(头位)、臀先露(臀位,包括混合臀先露、单臂先露、单足先露、双足先露)及肩先露(横位)。一般而言,正常的胎位应该是胎头朝下,顺产较容易。而身体其他部位,如臀、脚、腿部等朝下,则属胎位不正,顺产的难度、风险相应增加。

  在早中孕期(28周前)发现胎位不正,一般不进行干预,因这时羊水相对较多,胎儿小,在子宫内活动空间较大,位置不能固定,干预意义不大。随着孕周的增加(一般到了30周),胎儿生长迅速、活动空间变小,多数胎位不正的胎儿会自动转为头位。所以,在怀孕6个月时发现胎位不正,医生一般不采取措施。如果没有自动转位,可在医生指导下通过胸膝卧位、艾灸至阴穴等方法进行干预,部分胎儿能转位为头位。到了36周,仍胎位不正的话,医生会结合孕妇自身情况及其意愿,讨论确定采用何种分娩方式作为最佳选择。

  臀位是剖宫产的手术指征之一,因为经阴道分娩时发生难产、婴儿骨折、婴儿窒息、产妇产道严重撕裂损伤的风险非常高,不利于母婴安全,医生一般不建议顺产。

  如果产妇有强烈的顺产愿望,臀位在排除异常情况,如胎儿过大(预测体重超过3500克)、足先露、望星式(即胎头过度仰伸),及其他产科异常情况后,可结合产妇意愿,在严密监护下进行阴道试产。当在孕晚期发现胎位不正时,建议孕妇到当地具备雄厚技术力量及先进设备条件的正规医院分娩。(苏育敏整理) 
  
 

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