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用多普勒频谱 探知胎儿呼吸

2008-11-03 15:02:22 来源:健康报

哈尔滨市妇幼保健院主任医师 刘 丽 
 
  胎儿呼吸是观察胎儿生理状况的重要指标之一。发育正常的胎儿气管、支气管及肺内存在着一定的液体。当胎儿呼吸时,这些液体随着胎儿的呼吸运动在一定范围内流动。自妊娠11周开始,B超可观察到胎儿在宫内有表浅而规律的呼吸样运动。13~14周时,呼吸已很明显。这种呼吸运动幅度小,压力不大,每次吞吐羊水量不过1 毫升。当胎儿宫内缺氧时,血液中的二氧化碳浓度增加,刺激胎儿产生大的呼吸。当含皮脂腺分泌物、脱落的胎毛、角化上皮细胞,甚至含有胎粪的羊水随着这种大幅度呼吸运动带入支气管、细支气管及肺内,延续至出生则为新生儿呼吸窘迫综合征。如果能提前发现这种异常,就可以提早治疗。

  为此,我们应用三维彩超对32~38周的胎儿呼吸进行了观察。经产科常规检查、生化全项检查和胎心监护,将其分为胎儿正常组45例、胎儿宫内缺氧组40例两组,应用脉冲多普勒描记正常胎儿与宫内缺氧胎儿呼吸的频谱图,测量两组胎儿的呼气时间、吸气时间、呼气振幅、吸气振幅、呼吸频率,计算均值并进行对比分析。

  观察结果显示:胎儿呼吸正常时,其脉冲多普勒频谱是规则的。同组间比较呼气时间与吸气时间、呼气振幅与吸气振幅均无显著性差异,呼吸间歇时间长,呼吸频率(RF)快,振幅低。而当缺氧时,胎儿的呼吸运动RF减慢且不规则,呼吸运动加深加强,导致较正常量多的羊水进入气管、支气管及肺内。由此增加了新生儿患呼吸窘迫综合征的风险。由此认为,测量胎儿呼气和吸气的时间及振幅,估算进入胎肺的羊水量,有可能预测新生儿呼吸窘迫综合征并给予及时干预。需要指出的是,引起胎儿呼吸异常的原因很多,当孕妇血中的碳酸浓度增高时,可引起胎儿呼吸变化,并且这种呼吸变化较胎心率的变化更敏感。

  (本报记者衣晓峰整理) 
  
 

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