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超声查胎儿该注意什么

2008-11-03 15:01:29 来源:健康报
山东省临沂市妇幼保健院超声科 涂长玉 
 
  检查顺序最好固定。中晚期妊娠超声检查,应该按照一定的顺序进行,可以避免某一部位的检查遗漏,也可以避免重复检查。

  具体来说,对于每个不同的位置都有一些需要注意的事项。

  胎儿头部  颅内扫查要重点观察丘脑水平、侧脑室水平、小脑横三个切面。因为这三个切面可以发现约95%的明显的中枢神经系统畸形。

  难点是颅内结构和胎儿鼻唇。检查颅内结构时,应该在标准切面的基础上,从胎头的一侧向另一侧连续观察,然后旋转探头90°,再从胎头的一侧向另一侧连续观察,才能保证检查的全面性。胎儿鼻唇部如果靠近子宫壁或羊水过少时,则不易显示,可转动孕妇体位,或用手、探头推动胎头位置,或让孕妇下床活动后再复查。

  胎儿脊柱  超声检查胎儿脊柱要从颈椎开始,沿脊柱走行全面扫查。应包括纵切面和横切面,不能单单利用纵切面检查。

  四肢  妊娠中期是观察胎儿四肢骨骼的最佳时间,妊娠晚期则往往显示不佳。无论在哪个妊娠阶段都要注意作连续扫查,即从孕妇腹部的一侧向另一侧连续扫查。这样扫查容易找到胎儿两侧肢体,也不会将一侧肢体因在不同角度上的观察而误为两侧肢体。

  胸部  心内结构的检查要重点观察四腔心切面、左心室流出道切面、右心室流出道切面。因为以上几个基本切面可以检查出绝大部分的先天性心脏病。

  在胎儿时期,左、右心血液动力学呈平衡状态。如果心脏一侧梗阻,会造成对侧心脏代偿性增大,心脏所对应的各腔室及大血管则出现不对称现象,此为胎儿心脏解剖及血液动力学异常的可靠信号。孕18~22周是检查先天性心脏病的最佳时间,一定要抓住这个时机。

  腹部  腹壁裂、膈疝、胃肠道狭窄或闭锁、泌尿系病变、肾脏的发育情况以及其他占位性病变等都需要不断排查。

  羊水  中期妊娠可测量羊水最大深度,晚期妊娠应测量羊水指数。测量羊水指数估测羊水量比较准确,它在晚期妊娠中是给临床提供的一个可靠的信息和指标。

  测量羊水指数时孕妇要取仰卧位,以保证羊水的弥散分布;探头在四个象限的位置要尽量对称;探头要垂直于水平面,不要垂直于孕妇的腹壁;测量羊水深度要选择无胎儿肢体及附属物的羊水区;测量要快,以免孕妇体位变动、胎儿活动等影响其准确性。

  胎盘  主要检查胎盘附着的位置、形态、成熟度等。其中,位置和回声的异常,是超声检查不容忽视的重点项目。中晚期妊娠的超声检查,大都会将重点放在胎儿的检查上,常常会看到胎盘的一部分或大部分就结束检查,这样很危险,问题往往就会出现在没有检查到的那部分胎盘上。

  脐带  检查脐带时要尽量逐段检查,还要注意二维与彩色多普勒超声检查的结合。 
  
 

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