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促排卵要密切监测患者

2008-06-23 14:16:30 来源:健康报
中山大学附属第一医院生殖中心主任  周灿权 
 
  一般在促排卵中使用的促性腺激素是卵泡刺激素如果纳芬(GONAL-f),后者是一种基因重组技术生产的人促卵泡激素(r-hFSH),在辅助生殖医学中应用很广泛。那么,怎样使用才能达到比较好的效果?根据我们长期的实践,我认为要把握以下关键点:

  一、 掌握好适应证和禁忌证

  GONAL-f主要作用是促进排卵,一般适用于:1.无排卵的诱发排卵,特别是患者对枸橼酸克罗米芬治疗无反应的育龄妇女。2.患者虽有自然排卵,但为了接受某些助孕技术需要多个卵子发育的育龄妇女。

  卵巢有较大囊肿特别是病变性质不明的患者、卵巢肿瘤的患者、子宫内膜存在病变的患者等,不宜使用促性腺激素。

  二、 注意调整剂量

  常用剂量37.5~225IU。如果单纯诱发排卵,药物剂量要低;而需要在应用体外受精等助孕技术前进行促排卵的妇女,可每天使用150~225IU。对多囊卵巢综合征患者更需要精确控制剂量。可喜的是,目前有了果纳芬预装注射笔,剂量准确,操作简单,无需配制,在医生指导下,患者可在家自行注射。

  三、 使用中密切监测

  所有的促排卵药物都会因使用不当而产生副作用,其中最主要的是卵巢过度刺激综合征,给病人造成伤害。所以医生一定要注意密切监测。常用的监测方法有:

  1.B型超声检查。根据病人不同情况确定检查的密度,主要观察卵巢对药物的反应、卵泡发育等情况。决定病人用药的医生最好亲自给病人做B超,而不宜直接交给B超医生去做。

  2.测定雌激素水平,判断病人对药物的反应性。

  四、 预防和正确处理并发症

  要特别重视预防卵巢过度刺激综合征的发生。在治疗前评估患者的卵巢反应性,对不同的患者使用恰当的方案。尽管如此,临床中仍会有极少数病人出现严重的卵巢过度刺激综合征(0.5%~2%)。一旦发生,轻者要停药并密切观察,重者要收入院观察生命体征,测量腹围和尿量,注意重要系统或器官功能的变化等,及时采取治疗措施。绝大多数患者经过处理都会渡过难关。

  周灿权:教授、博士生导师、中华医学会生殖医学分会副主任委员,从事生殖医学研究20年,在国内外学术期刊发表论文100多篇。先后获卫生部科技进步二等奖、广东省科技进步一等奖等奖项。 
  
 

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