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高强在2008年全国卫生工作会议上的总结讲话

2008-02-26 14:11:49 来源:卫生部
卫生部党组书记  高 强  

同志们:

2008年全国卫生工作会议今天下午就要结束了。这次会议,是全国卫生系统认真学习、全面贯彻落实党的十七大精神、探索中国特色社会主义卫生发展道路的会议,是深化医药卫生体制改革、加快卫生事业科学发展的会议,是在新的历史起点上,扎实推进我国基本医疗卫生制度建设的会议。国务院对这次会议非常重视,吴仪副总理在百忙之中出席了大会,并作了重要讲话。她充分肯定了十六大以来我国卫生工作取得的巨大成绩,全面总结了五年来卫生工作的基本经验,并对贯彻落实十七大精神,推进卫生改革发展必须把握好的几个重大问题做了深刻的阐述,为我们今后的工作指明了方向。陈竺部长代表卫生部作了工作报告,系统总结了2007年的卫生工作,全面部署了2008年的卫生工作,并对全国卫生系统贯彻落实党的十七大精神,努力促进卫生改革发展提出了明确要求。与会同志围绕吴仪副总理的重要讲话和陈竺部长的工作报告进行了热烈讨论,加深了对党的十七大精神的理解,深化了对高举中国特色社会主义伟大旗帜、坚定走中国特色社会主义卫生发展道路的认识,深化了对贯彻落实科学发展观、推进卫生改革发展的认识,深化了对努力实现全面建设小康社会奋斗目标、加快建立基本医疗卫生制度的认识,增强了解放思想、深化改革、科学发展、促进和谐的自觉性和坚定性,提高了用党的十七大精神武装头脑、指导实践、改进工作、服务人民的积极性和责任感。

     与会同志一致认为,吴仪副总理的重要讲话立意高远,情真意切,鼓舞斗志,振奋人心。五年来,吴仪副总理心系群众,关注民生,与全国医疗卫生工作者同甘共苦,团结奋斗,带领我们解决了许多长期困扰卫生改革发展的重大难题,我国的公共卫生建设、重大疾病防治、农村和城市社区卫生发展、中医药振兴、新型农村合作医疗等重点工作,都取得了重大进展,全国卫生工作面貌发生了巨大变化,从而为深化医药卫生体制改革创造了良好的条件。吴仪副总理总结了五条卫生工作的基本经验,这就是:坚持以人为本,始终把维护人民健康和生命安全放在第一位;坚持围绕大局,努力为经济和社会发展服务;坚持立足基本国情,严格遵循卫生的自身发展规律;坚持政府主导,有机引入市场机制发展卫生事业;坚持统筹兼顾,努力促进卫生事业全面协调可持续发展,是全国医疗卫生工作者在党中央、国务院领导下,恪尽职守、艰苦奋斗、积极探索、努力实践的结晶,我们要持之以恒,长期坚持。吴仪副总理对今后的卫生工作提出了四条殷切希望,这就是:必须坚持预防为主,把疾病预防控制放在卫生工作首位;必须把发展农村卫生和城市社区卫生作为长期的战略重点;必须坚持中西医并重方针,大力扶持中医药和民族医药发展;必须坚持政府主导、多部门合作、全社会参与的卫生工作机制,我们要一以贯之,认真落实。大家一致表示,要深入学习贯彻吴仪副总理的重要讲话精神,抓住机遇,应对挑战,坚定信心,明确目标,继往开来,埋头苦干,以更加优异的成绩回报党中央、国务院的重托,回报广大人民群众的关心和期望。

     大家认为,陈竺部长的报告实事求是地总结了2007年的卫生工作成绩,全面解析了党的十七大对卫生工作的新要求,部署今年的工作思路清晰,重点突出,措施有力。大家表示,要认清形势,统一思想,凝聚共识,增加信心,明确任务,突出重点,切实做好2008年的各项卫生工作,把卫生改革发展成果更多地惠及全国人民。

2008年,是全面贯彻落实党的十七大精神的第一年,是我国实行改革开放30周年,是北京奥运会举办之年,也是深化医药卫生体制改革方案出台实施的一年。做好这一年的各项卫生工作,对于推动经济社会又好又快发展,促进社会和谐稳定具有十分重大的意义。我们必须全力以赴,努力做到贯彻落实党的十七大精神坚定不移,推进医疗卫生改革发展坚定不移,强化医疗卫生监督管理坚定不移,加强自身建设,改进作风、改善服务坚定不移,让卫生改革发展成果更多地惠及全国人民坚定不移。这是中央关注的重点和社会民众关心的热点,也是广大卫生工作者的中心任务。下面,我就卫生系统学习贯彻落实党的十七大精神,加快推进卫生事业改革发展再讲几点体会,供同志们思考。

一、关于中国特色社会主义卫生发展道路

     胡锦涛总书记最近指出,道路问题是关系党的事业兴衰成败第一位的问题,道路就是党的生命,道路就是党的事业的命脉。党的十七大的一个重大理论贡献,就是在总结历史经验和改革开放新鲜经验的基础上,进一步阐述了中国特色社会主义的理论主题和实践主题,强调高举中国特色社会主义伟大旗帜,最根本的就是坚持中国特色社会主义道路和中国特色社会主义理论体系。党的十七大对中国特色社会主义道路做了明确界定,这就是:在中国共产党领导下,立足基本国情,以经济建设为中心,坚持四项基本原则,坚持改革开放,解放和发展社会生产力,巩固和完善社会主义制度,建设社会主义市场经济、社会主义民主政治、社会主义先进文化、社会主义和谐社会,建设富强民主文明和谐的社会主义现代化国家。这个界定,包括“一个中心,两个基本点”,包括巩固和完善社会主义制度、社会主义建设事业四位一体的总体布局和我国发展的战略目标。胡锦涛总书记指出,回顾党领导我国革命、建设、改革的历程,可以得到以下深刻启迪:一是无论革命、建设还是改革,都要独立自主地走自己的路。照抄照搬别国经验、别国模式,从来不能成功。二是要敢于和善于把马克思主义基本原则同我国实际和时代条件结合起来,坚决走充满生机活力的新路,绝不走实践证明是封闭僵化的老路,也绝不走那种改旗易帜、放弃共产党领导、放弃社会主义的邪路。三是在道路问题上,全党要坚定不移,全国人民要坚定不移。我学习总书记的这段重要讲话深刻体会到,我们坚持中国特色社会主义发展道路,必须立足中国国情,独立自主地走自己的路。否则,就没有中国特色,也不会成功;必须坚持党的领导,坚持马克思主义基本理论和社会主义基本制度。否则,就不是社会主义。

     中国特色社会主义道路是关于中国发展的总道路,是由各方面的具体发展道路构成的。十七大报告中就提出了中国特色自主创新道路、新型工业化道路、农业现代化道路、城镇化道路、反腐倡廉道路等。中国特色社会主义卫生发展道路就是有关人民健康和医疗卫生事业的具体发展道路,它既是中国特色社会主义道路的重要组成部分,也体现了医疗卫生事业的特点和规律。

     党的十七大报告对中国特色社会主义卫生发展道路做出了明确的表述。我理解,主要包括以下内容:一是方向,即坚持卫生事业为人民健康服务,为人的全面发展服务,为经济社会发展服务。偏离了这个方向,就失去了灵魂;二是本质,即坚持公共医疗卫生的公益性质,这是社会主义卫生事业的本质要求。违背了这个要求,就背离了社会主义性质,背离了卫生工作的基本职责,也就失去了方向;三是方针,即坚持预防为主、以农村为重点、中西医并重,这是按照中国国情和卫生事业发展规律确定的正确方针。我国人口多,经济发展水平低,城乡和区域发展差距大,农村是我国卫生发展最薄弱的环节,中医药是最具中国特色的诊疗手段和服务体系。必须坚持预防为主,坚持以农村为重点,坚持中西医并重,不能盲目引进西方发达国家的卫生发展模式,才能实现卫生事业的全面协调可持续发展;四是体制,即实行政事分开、管办分开、医药分开和营利性与非营利性分开。这是在社会主义市场经济条件下,强化医疗卫生机构的公共服务职能和责任,强化政府的属地化、全行业管理,改革以药补医机制,维护公益性质,对不同类型的医疗卫生机构实行不同管理的有效措施;五是保障,即强化政府责任和投入,完善国民健康政策。政府对医疗卫生发展的主要责任,一是加大投入,二是加强监管。要求医疗卫生机构承担公共服务职能,坚持公益性质,政府必须提供公共财政保障;改革医疗卫生机构创收机制,减轻群众医药负担,政府也必须提供经费保障,这是政府应尽之责。国民健康政策不完善,政府的投入和监管不到位,医疗卫生机构就难以真正承担起公共服务的职能,也难以落实公益性质;六是重点,即建立基本医疗卫生制度,包括建设覆盖城乡居民的公共卫生服务体系、医疗服务体系、医疗保障体系、药品供应保障体系。这是中国特色社会主义卫生事业四位一体的总体布局,必须统筹协调,同步推进;七是目标,即为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务,实现人人享有基本医疗卫生服务。这是卫生工作的基本职责,是卫生工作必须完成的任务,是社会主义卫生制度最重要、最本质的体现。衡量卫生工作的绩效,最关键的要看这一条。

     综上所述,一个方向,一个本质,一个方针,一个体制,一个保障,一个重点,一个目标,就构成了现阶段中国特色社会主义卫生发展道路的基本内容。概括起来,核心内容是两条:一是立足国情,从实际出发,从我国经济社会发展水平和人民健康需求出发,不能照搬外国发展模式,不能照搬经济领域的改革做法,不能脱离社会主义初级阶段的基本国情;二是坚持社会主义基本卫生制度,坚持为人民健康服务的方向。

     实事求是地说,在过去的卫生改革发展中,我们确实存在资源配置不够合理、城乡服务水平差距加大、医疗卫生机构公益性质淡化、不适应群众基本医疗卫生需求等问题。这些都与我们没有正确认识中国特色社会主义卫生发展道路有着密切的关系。要解决这些问题,必须认真贯彻党的十七大精神,立足中国国情,坚持科学发展,恪守服务方向,维护公益性质。今后,随着经济发展和人民健康需求的不断提高,中国特色社会主义卫生发展道路的具体内容、方式还会不断丰富和完善,但坚持中国特色和坚持为人民服务这两条重要原则永远不能变。只要我们坚持解放思想、实事求是、与时俱进、勇于变革、勇于创新、永不僵化、永不停滞,中国特色社会主义卫生发展道路就会越走越宽广。

二、关于深入贯彻落实科学发展观

     党的十七大的一个重大理论创新和突出亮点,就是对科学发展观的时代背景、科学内涵、精神实质和根本要求作了全面深刻的阐述。增强贯彻落实科学发展观的自觉性和坚定性,提高领导科学发展、协调发展、和谐发展的能力和水平,是新时期新阶段做好一切工作的根本保证。

     科学发展观是党中央立足我国社会主义初级阶段的基本国情,总结我国发展实践,借鉴国外发展经验,适应新的发展要求提出来的重大战略思想。学习贯彻落实科学发展观,必须了解其深刻的时代背景:一是经过近三十年的改革开放,我国社会主义现代化建设取得了巨大成就,已经站在了新的历史起点上,已经具备了科学发展的基础条件。同时,我国处于社会主义初级阶段的基本国情没有变,人民日益增长的物质文化健康需要同落后的社会生产之间的矛盾没有变。这是我国最大的实际。搞改革,谋发展都必须从我国国情出发,作为根本依据;二是我国发展出现了过去没有的阶段性特征,压力加大,风险增多,进入了发展的关键期和矛盾的凸显期。既面临新的发展机遇,又面临新的严峻挑战,必须清醒地认识发展的新形势、新任务,准确地把握发展的新课题、新矛盾,更加自觉地统筹兼顾,更加自觉地关注民生,更加自觉地走全面协调可持续发展的道路。

     第一,深刻理解科学发展观的第一要义是发展。社会主义的根本任务是发展,解决中国一切问题的关键是发展,全面建设小康社会、构建和谐社会、开创中国特色社会主义新局面,都必须加快发展,停顿和倒退就没有出路。同时,也必须牢记,我们追求的发展不是盲目发展,不是不计一切后果的发展,而是又好又快的发展,是坚持人民利益高于一切,保障人民权益,改善人民生活,体现以人为本要求的发展;是全面推进经济建设、政治建设、文化建设、社会建设和生态文明建设的协调发展;是正确处理社会主义现代化建设中各项重大关系,实现城乡区域协调互动,经济社会和资源环境相互适应,体制机制和发展模式统筹兼顾的发展;是全面协调可持续的科学发展。

     加快发展是卫生工作第一位的任务。解决卫生工作中存在的问题,根本的办法是发展,不发展什么问题都解决不了。但是,卫生事业发展绝不能走重城轻乡、重医轻防、重西轻中、重大轻小、重公立轻民营的路子,不能走贪大求洋、重设备轻人才、重高端轻基础的路子,必须坚持以科学发展观为指导,把握发展规律,创新发展理念,转变发展方式,破解发展难题,提高发展质量,坚持城乡统筹、区域统筹、公共卫生与医疗服务统筹、公立和非公立机构统筹、基础设施与人才建设统筹,实现卫生事业又好又快地发展。

     第二,深刻理解科学发展观的核心是以人为本。对于以人为本,我理解有三层含义:一是坚持以人民根本利益为本,二是坚持以人民共同建设、共同享有为本,三是坚持以人才为本。就是要坚持立党为公,执政为民,始终把最广大人民的根本利益作为工作的出发点和落脚点;就是要尊重人民历史主体地位,发挥人民首创精神,把广大人民群众的积极性引导到社会主义现代化建设上来,使之成为亿万群众的自觉行动;就是要注重人的全面发展,提高国民综合素质,成为社会主义建设的杰出人才。总之,就是要做到发展为了人民,发展依靠人民,发展成果由人民共享,努力形成社会和谐人人有责,和谐社会人人共享的局面。

     健康是人全面发展的基础,卫生与健康是重大民生问题,历来为广大人民群众所关注。卫生工作落实以人为本,就必须首先解决为谁发展、如何发展和发展成果由谁享有的问题。不解决好这个问题,发展就会失去方向,就不可能科学发展,也不可能实现发展的目标。我国社会主义卫生事业发展的根本目的是为人民健康服务,一切医疗卫生工作都必须围绕保障人民健康权益、维护社会公平正义来进行。偏离了这个方向,就违背了以人为本的宗旨。卫生事业发展既要靠广大医疗卫生工作者的艰苦努力、团结奋斗,也要靠政府、社会各界和广大人民群众的参与和支持。这就需要尊重人民、相信人民、关心人民。广大医疗卫生工作者要紧紧与人民心贴心,互敬、互爱、互信、互谅,医患双方要真正成为共同战胜疾病的战友和兄弟。离开了人民的理解和信任,就做不好卫生工作;把医务人员与患者对立起来,就必然伤害医患双方的利益。在医疗卫生领域落实以人为本,一是广大医疗卫生工作者有责任忠诚为人民健康提供良好的服务;二是政府有责任保障医疗卫生服务的经费和条件,逐步建立健全医疗保障体系,形成全民共享机制;三是广大群众有责任尊重医学,尊重医生,尊重卫生事业发展规律,共同维护良好的医疗执业环境和社会秩序;四是新闻媒体有责任正确引导舆论,弘扬主旋律,促进医患和谐。“人人有责,人人共享”,就构成了卫生事业坚持以人为本的基本内容。

     第三,深刻认识科学发展观的基本要求是全面协调可持续。中央提出这项基本要求,是基于两方面考虑:一是经过几十年的发展,我国积累了比较雄厚的物质技术基础,为推进全面协调可持续发展提供了有力的条件;二是城乡发展不平衡、区域发展不平衡、经济社会发展不协调、经济发展与人口资源环境不适应等问题更加突出,只有推进全面协调可持续发展,才能化解制约我国发展的各种不利因素,才能走上生产发展、生活富强、生态文明的发展道路,才能实现发展的战略目标。

     贯彻落实全面协调可持续的基本要求,对于卫生工作尤为重要。在卫生发展中,城乡差距加大、区域差距加大、卫生发展与人民健康需求不适应的问题尤为突出。我们必须坚持城乡卫生协调发展,建立以城带乡的长效机制,形成城乡卫生一体化发展的新局面;必须实施区域卫生发展总体战略,加大对革命老区、民族地区、边疆地区、贫困地区的卫生扶持力度,形成区域卫生协调互动发展机制;必须优化卫生资源配置,调整医疗卫生结构,大力加强公共卫生、农村卫生、城市社区卫生等薄弱环节的建设,推广采用适宜技术;必须同步加强医疗服务体系和医疗保险筹资体系建设,促进供需双方协调发展;必须坚持防治结合,组织疾控机构和医疗服务机构加大对农村卫生机构和城市社区卫生机构的支持力度,加强能力建设,使其成为疾病预防控制和医疗服务服务体系的结合部,提高卫生系统的整体效能;必须以卫生发展规律为准则,以可持续发展为目标,努力建设资源节约型和医患关系友好型的卫生事业。这是我们面临的一项长期的战略任务,必须下更大的决心、花更大的气力,切实抓紧抓好,抓出成效来。

     第四,深刻理解科学发展观的根本方法是统筹兼顾。统筹兼顾是我们处理各种矛盾和问题必须坚持的重大战略方针,是党治国理政的重要历史经验,也是科学有效的工作方法。只有统筹兼顾,正确处理改革、发展、稳定的关系,正确处理好人民的根本利益和各种利益关系,才能调动全体人民的积极性、主动性和创造性,才能统一思想,凝聚力量。特别是在经济体制深刻变革、社会结构深刻变动、利益格局深刻调整、思想观念深刻变化的情况下,要推进科学发展,促进社会和谐,更需要坚持统筹兼顾。

     卫生事业坚持统筹兼顾,就是要按照党的十七大要求,立足卫生工作全局,统筹规划,大力促进公共卫生服务、医疗服务、医疗保障和药品供应保障等四大体系建设,不能顾此失彼;就是要抓住牵动全局的重点工作和事关群众利益的突出问题,着力推进,集中突破;就是要统筹协调局部利益和整体利益、当前利益和长远利益的关系,做到讲大局,顾整体,绝不能为了局部利益而影响卫生改革发展全局;就是要正确处理医疗卫生工作人员与人民群众的利益关系,既要注意维护医务人员的利益、更要注重人民群众利益,既要调动医务人员积极性和主动性,更要调动广大人民群众的积极性和主动性。医务人员要通过提供良好服务,体现自身价值。但不能超越历史阶段,追求过高利益。要善于把医务人员利益与人民群众利益有机结合起来,成为利益共同体,而不是利益对立面。这就需要政府加强协调,加大投入,改革体制机制,创造良好环境。

     胡锦涛总书记在中央经济工作会议上,特别强调要提高领导科学发展的能力。要求我们加强学习,提高领导科学发展的思想水平和业务素质;统筹兼顾,掌握科学发展观的根本方法;深入调研,把握科学发展的主动权;狠抓落实,取得科学发展的实效。我们必须增强贯彻落实科学发展观的自觉性和坚定性,转变不适应科学发展的思想观念,解决影响科学发展的突出问题,构建有利于科学发展的体制机制,作出促进卫生科学发展的工作部署,把全国卫生系统的积极性引导到科学发展上来,落实到卫生工作的各个方面。

三、关于深化医药卫生体制改革

     党的十七大把改革开放的根本目的概括为三句话:即解放和发展社会生产力,振兴伟大的中华民族;推动我国社会主义制度自我完善和发展,建立和发展中国特色社会主义;加强和改进党的建设,保持和发展党的先进性。改革开放绝不能放弃党的领导,不能丢掉社会主义制度。十七大总结了我国改革开放“十个结合”的宝贵经验,全面阐述了在改革开放中,我们党如何坚持和发展马克思主义、如何坚持和发展社会主义、如何全面推进中国特色社会主义建设、如何统筹国内国际两个大局、如何加强和改善党的领导。这些宝贵精神财富,我们必须认真学习,并应用于卫生改革发展之中。要毫不动摇地坚持改革方向,提高改革决策的科学性,增强改革措施的协调性,注重改革的有效性。

  深化医药卫生体制改革,是20多年我国卫生改革的继续,是我国社会主义卫生制度的自我完善和发展。在深化医药卫生体制改革中,我们既要坚持社会主义基本卫生制度,坚持为人民健康服务的方向,又要适应社会主义市场经济体制的要求,调动各方面积极性;既要注重提高效率,促进卫生事业科学发展,又要坚持以人为本,着力解决人民群众最关心、最直接、最现实的突出问题,努力实现公平与效率的统一、利益与和谐的统一。

  经过一年多的努力,国务院组织研究制订的深化医药卫生体制改革的基本思路和政策框架已经形成,将要采取多种方式广泛征求各方面意见。改革的基本原则,一是坚持以人为本,把维护人民健康权益放在第一位;二是立足中国国情,建立中国特色的医药卫生体制;三是坚持公平与效率的统一,实现政府主导与市场机制相结合;四是坚持统筹兼顾,把完善制度体系与解决当前突出问题结合起来。改革的总体目标是建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度,实现人人享有基本医疗卫生服务;改革的重点是加强公共卫生、医疗服务、医疗保障和药品供应四大体系建设;改革的主要政策措施,是建立协调统一的医药卫生管理体制、高效规范的医药卫生运行机制、政府主导的卫生投入机制、科学合理的医药价格形成机制、严格有效的医药卫生监管体制、可持续发展的医药卫生科技创新机制和人才保障机制、实用共享的医药卫生信息系统和健全完善的卫生法律制度体系。

  今天我讲的重点,不是医药卫生体制改革的具体内容和具体政策,而是面对改革带来的新形势和新任务,我们如何做好各方面的准备,如何组织和动员广大医疗卫生工作者积极投身到改革的洪流中去,努力完成改革的各项任务。所谓新形势,主要是各级党委、政府对卫生事业的重视程度将空前提高,对卫生的投入和支持力度将空前加大,体制环境和政策环境将有很大改善,人民群众也寄予更高的期望。所谓新任务,就是我们必须切实转变服务观念,改变不适应人民群众要求的思想、作风、习惯和做法,不断提高服务质量和水平,使改革成果真正落实到人民群众身上,做到党和政府满意,人民群众满意,广大医疗卫生工作人员也满意。

  最近十几年来,卫生工作面临着一系列的困难和问题,人民群众和社会各界对医疗卫生服务也提出很多批评。造成这些困难的原因非常复杂,有我们在服务理念和医德、医风方面存在的问题,但主要是卫生管理体制和运行机制存在一系列缺陷:包括医药卫生管理体制不顺,权责不一,高度分散;医疗卫生机构运行机制不合理,主要靠创收来实现自我发展,导致医疗卫生服务公益性质淡化。体制机制存在的问题,导致了医疗卫生机构内部管理和医疗卫生队伍的思想观念、服务方式发生了深刻的变化。有些变化是积极的,如医疗卫生机构内部引入竞争机制,服务效率有所提高;卫生事业发展加快,医院的服务条件、服务设施、服务能力和水平有了很大改善,这些应该充分肯定。也有些变化是消极的,如过分注重自身经济利益,忽视群众利益,造成医疗费用增长过快,群众负担加重,医患关系紧张,执业环境恶化等等。对此,我们必须下最大的决心、花最大的力量推进深化医药卫生体制机制改革,这是治本之策。同时,我们也要看到,在深化体制机制改革的同时,如果忽视医疗卫生队伍的思想、道德和作风建设,忽视内部自身建设和管理监督,不能把医疗卫生人员的积极性引导到全心全意为人民健康服务的轨道上来,再好的体制机制也不能发挥应有的作用。因此,我们必须坚持两手抓,一手抓体制机制改革,为改善卫生服务创造良好的制度政策环境;一手抓内部管理和队伍的思想作风建设,做到两手都要抓,两手都要硬。

  我认为,贯彻落实好中央关于深化医药卫生体制改革的重大决策,关键要抓好三条:第一,努力形成从中央到地方、从卫生部门到有关部门协调一致、齐心合力的工作机制,形成全社会共同关心和支持改革的局面;第二,认真制定切实可行、操作性强的具体政策措施;第三,卫生系统内部要认识一致,思想统一,积极推动,贯彻落实。对于我们来说,抓好第三条尤为重要。在医疗卫生管理体制和运行机制改革中,我们如何转变服务理念,淡化经济利益驱动,把积极性转移到为人民服务的轨道上来;如何加强监督管理,提高工作效率和质量,防止出现新的平均主义和大锅饭,这是我们必须认真思考的两大问题。在大的政策环境没有改革之前,我们应该大声疾呼,大力推进体制改革,为医疗卫生发展和维护人民健康创造良好的客观条件;在体制和政策环境开始改善的时候,我们就应该冷静地思考和面对自身存在的问题,切实改进工作,落实改革措施。因此,从现在起,大家就要未雨绸缪,提前思考和谋划,研究落实推进改革必须做好的工作。应该看到,改革体制和政策环境不容易,而转变思想观念、改进工作作风、加强队伍建设、改善内部管理就更难,这是一项长期、艰巨、复杂、深入、细致的工作。如果由于我们的工作没有做好,影响改革方案的贯彻落实和实际效果,影响人民群众利益,我们就要承担历史性的责任。在此,我想提出几个问题,请大家认真思考。

(一)关于加强公共卫生体系建设。近几年来,各级政府对公共卫生和疾病预防控制工作的经费投入都有较大增长,有力地改善了公共卫生机构的基础设施条件,应对突发公共卫生事件的能力显著提高,疫情控制水平有了明显提高,这是个很大的成绩。但是,疾病预防控制机构的基本职责不仅是应对突发传染病的流行,更重要的是做好日常工作,完善疾病预防控制工作的职能、责任、目标、任务、工作方式和考核评价体系,努力降低各种疾病的发病率。在这些方面,我们还存在很大的差距。今后,政府对公共卫生服务体系将实行全额预算管理,我们就必须研究如何转变工作理念和工作方式,把积极性由创收项目转移到公益项目上来,深入农村和社区第一线,与广大群众一起防控疾病,把工作着力点转移到减少各种疾病发生上来。要科学确定公共卫生的工作范围、目标、服务质量和服务数量,科学确定人员编制和经费定额,科学评价、考核工作绩效。要深化人事制度改革,使有真才实学的人才进得来,使不合格的人员出得去;落实岗位绩效工资制度,鼓励多劳多得,优劳优得等等。真正把这些问题解决了,经费保障才能发挥作用。希望通过大家努力,把我们的公共卫生队伍真正建设成为贴近群众、服务人民,居民信得过、靠得住的健康守护者。

(二)关于加强农村和城市社区卫生服务体系建设。近几年来,我们大力推进农村和城市社区卫生服务体系建设,发展态势良好,取得了积极进展。在医药卫生体制改革中,政府对农村卫生和城市社区卫生机构将要落实公益性经费保障,这是运行机制的一个重大改革,也是确保农村和城市社区卫生回归公益性、全心全意为人民健康服务的重要基础条件。我们面临的问题是,如何加强内部管理和人才队伍建设,提高服务能力和水平,在公共卫生和基本医疗服务方面发挥更大的作用。要科学核定服务数量和服务质量,核定支出标准和拨款数额,实行拨款与服务数量、质量挂钩,提高工作效率。对增加服务和改善服务的,要给予鼓励;对完不成服务数量、质量的,应相应扣减经费。要建立健全医疗卫生人员岗位责任制和目标考核制,落实防治结合的服务功能。只有尽快完善农村和城市社区卫生的服务功能,尽快提高服务能力、水平和效率,尽快取得群众的信任,充分发挥基本医疗和公共卫生服务的作用,经费保障机制才能长期坚持下去。

  (三)关于深化公立医院改革。医院是医疗服务的主体,医院管理水平反映出医疗管理的整体水平。现在人民群众对卫生工作的意见主要集中在医院的服务上。因此,深化公立医院改革,加强医院管理是我们面临的一项重点任务。在深化公立医院改革方面有几个问题必须认真研究:

第一,对医疗机构实行属地化、全行业管理。今后,除军队医院、中央和省级政府保留少数医院以及县医院以外,其他所有城市医院不分隶属关系,都要由所在市级政府实行属地化、全行业管理。关键要研究解决好以下几个问题:第一,全行业管理的范围和内容是什么,即管什么;第二,明确管理的必要手段,即靠什么管理,如何有效管理;第三,落实医疗机构管理奖惩机制,即管得好怎么办,管不好怎么办,实现权责统一。这几个问题不解决,全行业管理也落实不好。从现在起,各地就要着力研究制定医疗机构属地化、全行业管理的具体办法,为整合管理职能,规范医院管理做好准备。

第二,完善并落实区域医疗机构设置规划。区域医疗机构设置规划要根据群众的基本医疗服务需求来确定,明确本地区各类医疗机构的规模、布局、结构、功能和性质。给社会资源发展医疗卫生事业留出必要的空间。在保证群众基本医疗服务需求的基础上,逐步调整公立医疗机构数量,严格控制大型医院规模和设备购置,少追求“锦上添花”,多讲求“雪中送炭”和医疗服务公平。对公立医疗机构和民营医疗机构,政府都要坚持一视同仁,加强监管,严格准入、规范服务、加强质量考核。

  第三,开展公立医院改革试点。当前,公立医院运行机制最大的弊端是鼓励医院创收,实行收入归己,自行支配。这种机制导致医院追求经济收入,公益性淡化,必须改革。由于这项改革非常复杂,需要循序渐进。当前改革的重点,一是增加政府投入,落实财政经费保障政策,增强公共服务功能;二是逐步取消“以药补医”机制,相应降低药品销售价格,改变医院依靠多开药创收的状况。对这项改革要选择部分城市和医院先行试点,总结经验,补充完善,稳步推进。同时,医院内部也要改革收入分配机制,核定岗位责任和目标任务,实行优劳优得,多劳多得,调动职工积极性。

  第四,配合国家基本药物制度的建立,加强医院药事管理。国家基本药物制度的基本内容,是统一基本药物目录,实行招标定点生产和政府集中采购配送,规范出厂价格,严格监督临床使用。其核心就是保证基本药物生产、供应、使用和报销。这是解决医药购销秩序混乱,解决药价虚高的治本之策,卫生部门应积极配合有关部门扎实推进这项工作。目前,医院的药物质量安全监管非常薄弱,有些医院发生了药物不良反应事件,影响很大,损失也很大。为及时发现和处置医院药物不良反应事件,各类医院都应建立药物不良反应监测报告制度,发现药物不良反应情况,都要及时向药品监管和卫生部门报告,组织专家进行监测,准确发布预警信息,防止出现更严重后果。这既是对人民健康高度负责,又是医院加强药事管理,减少损失的有效措施。

(四)关于加强卫生系统自身建设。随着医药卫生体制改革的逐步深入,加强医疗卫生系统自身建设越来越重要。为适应改革的新形势、新任务,我们必须采取有效措施,加强卫生系统自身建设和人才培养。

  一是教育医疗卫生工作人员端正服务理念。我们的一切工作,都是为了人民健康,为了维护群众的利益。医疗卫生人员要正确处理与人民群众利益的关系,把自身利益寓于维护群众利益之中,靠良好服务体现自身价值,绝不能靠损害群众利益来谋取自己的利益。这是坚持理想信念和服务宗旨的根本性问题。

  二是引导医疗卫生工作人员增强全局意识和责任意识。卫生工作是国家经济社会的重要组成部分,具有重要的地位和作用。卫生工作人员必须立足全局,服从于、服务于全局,不能为了局部利益影响全局利益,必须以维护人民健康为己任,必须具有饱满的工作热情和强烈的责任心。每一位同志都要增强忧患意识,保持清醒的头脑。对于工作上存在的不足,要从主观客观两方面分析原因,但要善于抓主要矛盾。当外部客观成为主要障碍时,要善于加强协调,争取各方面支持,努力改善客观环境;当客观环境有所改善时,要敢于眼睛向内,检查自己,发现、研究和解决问题。对于自身存在的问题,不能麻木不仁,不能听之任之,更不能放纵姑息,要正视不足,痛下决心,认真解决。只有这样,我们才能适应新的形势,才能不断改进。

  三是各级卫生部门和医疗卫生机构要坚持改革创新。要解放思想,开动脑筋,勤于思考,善于提问题,想问题,发挥主观能动性。要敢于探索,敢于创新,敢于做前人没有做过的事情,敢于解决前人没有解决好的问题。要根据自己的实际情况,根据经济社会发展的客观条件,根据群众的需求,根据工作中存在的突出问题,探索更有效的工作方式和方法,追求更高的工作效率。

  四是加强各类卫生人才培养。当前,基层卫生人才严重不足,是阻碍农村和城市社区卫生发展的关键。这个问题不解决,基本医疗卫生制度就难以建立起来。要加强与教育等有关部门的协调,建立共教共育的培养机制,使人才培养符合人民群众的健康需要。要通过加强农村和城市社区人才定向培养、组织在职人员培训进修、城市医师支援农村、为农村招聘执业医师等多种办法,切实加强基层卫生人才培养,为农村和社区不断输送合格人才。同时,要加强高端卫生人才培养,靠高素质医学科研和创新人才解决医学难题。要重视人才使用管理,积极创造良好的工作、生活环境和条件,充分发挥现有人才的潜力。在杏林百花园中,过去是星光灿烂、人杰地灵;现在是人才辈出、后继有人;将来要培养更多医学大师和科研大家,引领我国医学发展,攻克众多疑难病症。

  (五)关于高度重视中医药发展。中医药是我国的国粹,是中国人几千年来同疾病斗争中总结出来、具有中国特色的医药服务体系。现在,中医药的发展面临着很多困难,服务领域在缩小,优势特色在淡化,中医“西医化”的倾向日趋严重,社会上也出现一些否定中医的奇谈怪论。有些困难是外部环境造成的,有些困难是内部产生的。中医药与西医药比较起来,处于弱势的地位,更需要政府关心、扶持和发展。从思想感情上说,这是弘扬中国优秀传统文化;从维护人民群众健康的角度看,也体现安全、有效、方便、价廉的要求。各级卫生部门都要更加关注中医药的振兴和发展,加大对中医药发展的支持力度,认真研究分析影响中医药发展的原因和政策障碍,认真思考中医药学的继承、创新、发展问题。中医药工作者也要甘于“寂寞”,潜心研究,保持特色优势,发挥集体的力量,深入研究扶持中医药发展的政策,努力为创新振兴中医药贡献力量。

(六)关于加强财政资金管理。最近几年,各级财政支持卫生建设和发展的资金越来越多。今后,随着医药卫生体制改革的不断深化,政府对卫生的投入还将大幅度增加。在这种情况下,如何管好、用好财政资金是一个大问题。当前,我们在财政资金分配使用上的问题,主要不是违法乱纪,不是挪用、挤占,而是执行进度太慢,大量资金滞留。必须指出,贪污、挪用是犯罪,财政资金严重滞留也是一种违规行为,既影响卫生事业发展,也会造成不良社会后果。各地要对资金滞留问题开展督导检查,分析问题存在的原因,有针对性地提出整改措施,加强和改善资金使用管理。此外,各类医疗卫生机构要加强成本核算和财务收支管理,规范各项支出,规范人员分配,控制津贴、补贴。中央领导同志多次强调要调整财政支出结构,卫生将是重点支持的领域。我们要配合有关部门把资金安排用于卫生工作最急需、群众利益最需要的地方,这是当前的又一项重要任务。

  总之,落实党的十七大精神,大力推进医药卫生体制改革,是今年全国卫生系统的一项中心任务,2008年也可以称之为医药改革年。在改革方案未出台之前,我们要在思想上、工作上、调查研究上做好各方面的准备;在改革方案出台之后,我们就要在各级党委、政府领导下,会同有关部门全力推进,狠抓落实,务求成效。

四、关于加强作风建设

     胡锦涛总书记指出,党的作风体现党的宗旨,关系党的形象,关系人心向背,关系党的生死存亡。这些重要论断深刻揭示了作风建设对于党的生存和发展具有决定性的意义。联系到卫生工作,加强作风建设对于转变服务理念,提高服务质量,改善队伍形象,密切医患关系,促进和谐发展,优化执业环境,保障群众权益,都有着极为重要的作用。各级卫生部门和医疗卫生机构都要把加强作风建设作为一项硬任务,切实抓紧抓好。

  一是要密切同人民群众的血肉联系。医生这个职业是伴随疾病和病人而产生的,病人离不开医生,医生也离不开病人。我们往往对“病不离医”看得多,对“医不离病”看得少,见病不见人,忽视病人对医学发展和医生成长至关重要的作用。其实,离开了病人,医生也就失去了生存的条件,病人和疾病是医学繁荣发展的基础。古人曰:“乘众人之智,则无不任也;用众人之力,则无不胜也。”这就是说,卫生事业发展必须得到广大人民群众的信任和支持,离开了人民,我们就将是无源之水,无本之木。我们必须坚持以人为本的理念,尊重患者,理解病人,一切为群众着想,全心全意为人民健康服务,使卫生工作获得最广泛、最可靠、最牢固的群众基础和力量源泉。各级医疗卫生机构和医疗卫生工作人员都要坚持群众利益无小事,真正做到想问题、办事情都以患者拥护不拥护、高兴不高兴作为衡量尺度,做到思想上重视患者、感情上贴近患者、行动上关心患者、服务上尊重患者,真正关怀患者疾苦,多为患者着想,多为病人办好事、办实事。

  二是要大力弘扬求真务实精神,大兴求真务实之风。各级卫生部门都要树立正确的政绩观,按卫生发展规律办事,讲实话,出实招,办实事,求实效,埋头苦干,真抓实干,反对形式主义。要把工作重点放在研究解决卫生改革发展稳定的重大问题上,放在解决群众最关心、最直接、最现实的利益问题上,放在最急需解决的突出问题上。要多做打基础、利长远的实事,创造出无愧于党,无愧于人民,无愧于时代,无愧于历史的业绩。

  三是要增强团结。增强全国卫生系统的团结,增强各单位干部群众的团结,增强领导班子团结,增强医患之间团结。胡锦涛总书记讲过,自觉维护团结是一种责任、一种境界、一种能力,也是党性、品德、胸怀、水平的重要体现。我们讲的团结,不是无原则的一团和气,而是在共同理想、信念、原则、纪律、道德情操基础上的团结。

  四是要坚决纠正损害群众利益的不正之风。党的十七大提出了加强反腐倡廉建设的重大任务,我们要坚持标本兼治,综合治理,惩防并举,注重预防的方针,旗帜鲜明,毫不动摇地把纠正行业不正之风工作深入开展下去。各级领导同志要讲党性、重品行、做表率,以身作则,廉洁自律,牢固树立正确的世界观、人生观、价值观,牢固树立正确的权力观、地位观、利益观,始终保持蓬勃朝气、昂扬锐气和浩然正气,真正做到自重、自省、自警、自励,真正做到干干净净做事、堂堂正正做人。

五、关于会议的传达贯彻

  第一,统一认识。要把思想认识统一到党的十七大精神上来,统一到吴仪副总理重要讲话和陈竺部长报告精神上来,统一到这次会议的工作部署上来。要统一对当前卫生工作面临形势和任务的认识,统一对卫生工作的指导思想、方针政策和目标任务的认识。既要看到我们已经取得的巨大成就和面临的良好机遇,增强做好工作的信心;又要充分估计前进中遇到的突出困难和面临的严峻挑战,始终保持清醒头脑,增加忧患意识。

  第二,明确任务。今年的卫生工作,要紧紧围绕贯彻落实党的十七大精神,大力推进医药卫生体制改革,促进卫生事业科学发展这一中心环节,把坚持医疗卫生服务公益性质、强化政府责任和投入、完善国民健康政策、大力加强公共卫生、农村卫生和城市社区卫生建设,深化公立医院改革、建立国家基本药物制度等作为工作重点,切实改善民生,促进医患和谐。

  第三,抓好落实。今年的卫生工作部署已经明确,关键是全力抓好落实。要全面、准确领会会议精神,学习好、传达好、贯彻好、落实好,增加贯彻落实科学发展观的自觉性,努力提高领导卫生科学发展的能力和水平;要统筹兼顾,突出重点,全面做好各项工作;要深入实践,调查研究,掌握真实情况,发现和解决新问题,创造性地开展工作;要增强全局意识,做到政令通畅,令行禁止。

        办好2008年奥运会,是全国各族人民的共同愿望,也为世界所瞩目。各级卫生部门,特别是北京市和奥运项目承办城市,要从全局出发,扎实做好传染病防控、食品卫生监管、应急医疗救护和公共场所控烟等公共卫生工作,努力创造一个安全、清洁的环境,确保北京奥运会圆满成功。

  同志们,我们已经站在一个新的历史起点上,实现卫生事业科学发展已经有了坚实的基础,我们一定能够取得新的更大的成就。同时,我们一定要居安思危,一定要戒骄戒躁,一定要刻苦学习,一定要顾全大局,一定要坚定信心、振奋精神、锐意进取。让我们紧密团结在以胡锦涛同志为总书记的党中央周围,为开创卫生事业改革发展的新局面而努力奋斗。 

 


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