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稀缺病理资源迈入“云端”

2018-08-13 14:53:54 来源:健康报
  □特约记者 宋琼芳 宋迪文

  病理医生被称为“医生中的医生”,他们绝对优质却又绝对稀缺:我国现有病理医生约1.1万人,全国医院病床超过500万张,按照我国相关指南规定,每百张病床配备1名~2名病理医生的标准,我国病理医生的缺口高达4万人~9万人。在上海,三甲医院汇聚病理学各个亚专科,但优质资源分布不均,基层医院因缺乏病理人才导致学科发展受限,而市民为一纸病理诊断不得不往返奔波、苦苦等候……如何突破医疗服务的地域限制,让优质资源实现均等、公平、可及?

  “互联网+”带来创新革命:记者近日从上海市卫生部门组织的专题采访活动中获悉,复旦大学附属浦东医院2014年建立上海首个“云病理”诊断中心,汇集国内顶尖病理专家,4年来会诊疑难病理超过2500例,诊断正确率近100%,不仅惠及上海市民、推动区域医联体同质化发展,更辐射全国百姓、积极探索精准健康扶贫。

  “云端革命”

  新模式构建新秩序

  因为社区没有病理检查设备、更没有病理诊断医生,居民患病做病理检查、等待报告,不得不扎堆大医院。自从有了“云病理”,浦东大团社区的李阿姨说:“再也不需要来回折腾了。”

  7月中旬,李阿姨因腹痛,到大团社区卫生服务中心就诊,全科医生初步诊断为胃溃疡,但不能排除肿瘤,建议胃镜检查。在浦东医院建立的“医协网”协助下,全科医生为李阿姨预约了浦东医院胃镜检查。按照约定日期,李阿姨顺利进行胃镜检查,通过“云病理”会诊平台,本来在社区需要一周才能获得的病理诊断报告,当天就有结果——慢性胃炎的病理诊断给她吃了一颗定心丸。

  “破解医疗难题,需要互联网思维。”浦东医院院长余波认为。4年前,在复旦大学和浦东新区卫生部门支持下,复旦—浦东疑难病理会诊中心暨“云病理”平台启用,依托复旦大学上海医学院和复旦临床病理诊断中心,叩开远程医疗建设的大门:数字化切片扫描传输调阅系统,可将病理切片的光学图像变为可传送的数字图像(即高清可视数据),通过远程接收系统,传递给相关病理专家,而专家也可将诊断结果第一时间传输给临床医生。

  “不用医生外出会诊,同一平台还能实现多位医生同时阅片和探讨——通过转变传统会诊模式与会诊途径,有效缓解病理诊断资源不足的难题,不仅为患者改善就医体验,也在病理人才培养、质量监控等方面化被动为主动。”余波表示。

  新模式带来新秩序的建立,作为区域医疗中心的浦东医院,为区域内病理学科薄弱、病理医生缺乏的医院提供病理诊断支持,助力学科发展;对于疑难复杂病例,通过背后“复旦专家库”协助,在最短时间内提供病理报告,为治疗赢得最佳时机。“这样一个连接患者、医生、医院的平台,可以让居民安心留在社区,也让上下级医院医生紧密联系,助力推动区域分级诊疗。”余波说。

 “天涯比邻”

  新服务带来新效应

  切片、染色……浦东医院病理科主任游庆华至今记得第一次通过“云病理”平台指导陕西省华阴市人民医院病理科医生的情景,“我们从线上线下对他们的病理诊断和技术人员进行全面指导和培训,规范标本接收制度和流程。原来病理切片质量差、标本自溶等严重影响病理诊断的现象再也没有发生。现在,他们已实现石蜡切片优良率和诊断准确率‘双提高’,术中快速诊断和各种病理技术也将逐步开展和完善,基本可满足临床各种病理诊断服务要求。”

  “云病理”正在探索精准健康扶贫:只要有一套扫描系统、一台上网电脑、一个传输软件,就能跨越千山万水。浦东医院已在陕西省华阴市人民医院、云南省文山市人民医院、新疆莎车县人民医院等建立多个“云病理”分中心,实现远程病例讨论和病理会诊。“目前加入‘云病理’有近10家医院,我们通过平台为所有医院提供病理基础知识、临床病理技术和诊断技能培训,开展疑难病理读片会,助推各家医院病理技术及病理诊断质控标准化。”余波说。

  这一模式正在更多医院“开花”。复旦大学附属金山医院为解决对口支援的云南省永平县人民院病理科空白的问题,成立“复旦金山—云南永平病理远程诊断中心”,让边远地区的患者在家门口就能得到精确诊断,一年多来,累计开展病理检验诊断1871例。

  在复旦大学医院管理研究所副所长章滨云看来,“云病理”不啻为“互联网+医疗健康”的成功示范:“医疗服务具有地理可及性,但依托互联网,远程医疗可实现临床诊断、教学示范及MDT会诊等多个功能,是当下缓解医疗资源不均衡状态的最有效方法——让医疗水平较低、医疗资源或缺的地区也可获得优质诊疗,惠及更多民众,同时通过远程带教,提升当地医疗水平,逐步将常见病、多发病诊疗留在当地,也让三甲医院可以面对更多真正的疑难重症,通过如此分流,使供给方和需求方实现双赢。”

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