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临床“国家队” 健康守护神

——中南大学湘雅二医院加强国家临床重点专科项目建设纪实
2018-07-24 01:30:12 来源:健康报
  □王建新 王玉林

  连接、深耕、跨界、共享……这些“热词”和以此为代表的互联网思维,能跟医院专科建设擦出什么样的火花?中南大学湘雅二医院在这方面的实践精彩生动而富有成效。

  从2010年~2017年,在国家临床重点专科建设项目的带动下,该院年门急诊人次增长103%,住院人次增长86%,平均住院日下降两天,门诊均次费用、住院患者总死亡率、抗菌药物使用率总体下降,获批国家重大疾病临床医学研究中心两个,牵头获得国家科技进步奖1项。在不久前的国家临床重点专科项目总结评估中,该院22个专科通过验收,正式跻身临床“国家队”。

 “连接”,打造以病人为中心的医疗集群

  “连接”是互联网最大的优势之一,在中南大学湘雅二医院,医院管理层把这一思维运用到专科建设之中,打造了一个个以病人为中心的医疗集群。

  2010年,国家启动国家临床重点专科项目,该院骨科和药学部首批入选。第二年,该院又有7个学科入选。该项目建设的重点就在于提高临床诊疗水平。

  根据建设要求和学科发展趋势,该院提出了集群化的发展思路,建设如精神、心理与神经疾病学科群,内分泌及代谢相关疾病学科群,心胸、大血管和外科学科群,肾脏疾病及免疫相关疾病学科群,组织器官创伤再生、修复及康复学科群,衰老与老年医疗学科群,皮肤与医学美容学科群等临床学科群。

  如果说这种以优势学科为龙头的学科群是平时的“连接”的话,那么以病人为中心的多学科协作诊疗(MDT)团队,便是“战时”的“连接”。

  如今,每周三下午,该院外科楼B座4楼一个不大的会议室里,都会聚集来自肿瘤、胸外、呼吸、放射、病理、护理等科室10位左右的专家,大家各抒己见,献计献策,为病人提供一站式最优的诊疗方案。据不完全统计,临床重点专科建设项目启动以来,这种通过疾病“连接”起来的多学科诊疗团队,该院已成立10多个,覆盖数十个疑难复杂病种,累计诊疗上千名患者。

 “深耕”,以工匠精神锤炼技术之钢

  互联网时代,不“深耕”内容是没有未来的,而对于一家医院来说,不“深耕”医术也是前途堪忧的。

  为了让“科有特色、人有专长”,在临床重点专科建设中,该院在注重“连接”,大力建设学科集群的同时,积极推进专科精细化布局,开展全院性学科调研多次,许多科室的细分得到深化。如眼科细分7个亚专科,心血管内科细分8个亚专科。

  该院还以建立研究型医院的目标引领,营造钻研医术和临床科研的氛围,让更多心有大爱、手有绝活的人,能够深耕专业,施展所长。

  不久前,有位患者在当地医院被发现食管上有7个隆起的病变,担心是癌,多方求医后,来到湘雅二医院。该院消化内科主任刘德良教授运用微创新术式,通过一个“主隧道”,几个小分支,成功切除了不在同一轴线上的7个瘤子。这一被业界称为“一条主干道,分支下高速”的“刘高速”手术方法,造福了许多患者,也登上国际权威学术期刊,推荐给世界各地的医生们。

  像刘德良教授这样钻研新技术、新疗法的医生还有很多。血管外科舒畅教授是首位在国际上报道“烟囱”技术微创治疗主动脉弓部夹层的中国专家,他的团队不久前又在印尼完成全球首例主动脉创新覆膜支架系统植入手术;皮肤性病科陆前进教授团队在国际上首次将红斑狼疮诊断提升到基因水平,并牵头获得国家科技进步奖;器官移植中心彭龙开教授团队开创的“利用主动脉远端建立流出道的双肾整块移植”新术式,把我国对极低体重儿供肾的利用推进到世界领先水平;“中国肝豆诊治第一人”杨旭教授诊治了全世界最多的罕见肝病——肝豆状核变性病例。

  作为“国家队”医院,除了开展自身的技术,一个重要的使命就是出“中国标准”,为重大疾病诊治贡献“中国方案”。在临床重点专科建设期间,仅代谢内分泌和精神科就牵头制定了4部疾病诊治指南。

 “跨界”,外部助力按下创新“快进键”

  今年5月,一场关于皮肤病诊断的“人机大战”吸引了业内外不少关注:一方是全国的皮肤病医生,另一方是一款名叫“智能皮肤”的人工智能辅助诊断系统。经过数十天比拼,“智能皮肤”胜出。

  “智能皮肤”就是由该院皮肤性病科等团队研发的,于今年5月上线。“智能皮肤”目前对34种常见病识别准确率超95%,对85种皮肤病识别准确率达86%,可识别病种数和准确率居行业之首,引来各方的关注和好评,并被评为湖南省年度十大科技新闻,成为人工智能与医学“跨界”融合的典范之一。

  而这几年,这样的“跨界”融合,在该院各科室之间竞相迸发。

  医工跨界融合:骨科新材料研发项目获得国家“863”课题资助,致力于骨科材料的国产化;胸外科参与研发的新型材料,更加接近人体属性,成为该领域里程碑式的创新。

  医学与3D、VR技术跨界融合:脊柱外科团队率先在世界上应用胸腔镜技术完成胸椎体肿瘤切除和定制的个体化3D打印人工椎体置换术,精神卫生团队构建虚拟现实场景治疗研究中心,致力引领我国精神心理VR治疗领域快速发展。

  医学与大数据跨界融合:在中南大学支持下,牵头38个湘雅临床大数据系统建设项目,共同建设大数据库。

  医学与互联网融合:牵头成立中国1型糖尿病联盟,搭建医院之间、医患之间交流的网络化平台;成立湖南省“互联网+”高血压相关疾病管理中心,致力线上线下联动健康管理。

  这种“跨界”的融合,也体现在专科管理上。如在人才队伍建设方面,近年来,该院不仅引进包括3位“千人计划”学者在内的多位基础研究学者“跨界”加盟,还跨出国界,引进数十位国外知名学者担任客座或特聘教授。这种外部“基因”的植入,为该院各临床专科发展提供了新的支持。据不完全统计,在建设期间,各专科开展新技术、新疗法上百项,有力提升了诊疗水平和服务能力。

  “共享”,把重点专科建到县医院

  “感谢老师们送医下乡,时间不长,但是收获不少,除了业务方面的指导,最为关键的是让我们科室,甚至是医院上上下下对这个学科有了更深的认识。”日前,该院康复科张长杰教授团队收到了这样的点赞。

  点赞者来自湖南永州。不久前,该院康复科牵头的湖南省康复医学专科医联体的专家,到当地进行技术指导与帮扶,将优质资源与基层医院进行分享。

  “共享”既是互联网思维,更是新发展理念的要求。如何实现优质资源共享,如何提升辐射能力,一直是该院临床重点专科建设的主线。

  从2016年开始,该院先后牵头成立了10余个专科联盟,成员以省内基层医院为主,辐射全国。而在此前,该院于2011年就在全国率先成立跨省医疗联盟,目前已经辐射至22个省市的200余家单位。

  该院把重点专科建到县医院,以派驻、义诊、巡回医疗等多种方式促进优质医疗资源向基层下沉。近3年,派驻团队31批次,共派遣帮扶人员128人次,诊治患者逾7000人次。近3年,援助的6家对口支援医院新建临床专科6个,开展新技术23个,开展新项目13个,其中两家医院分别新晋二级甲等医院、三级综合医院。

  为实现优质资源共享,该院积极搭建互联网平台。共实现乡镇卫生院远程心电会诊近两万例,远程影像会诊3000余例,县级医院远程病理会诊400多例,远程教学培训40余场。95%以上的远程心电图在5分钟完成诊断,90%以上的术中快速病理冰切远程会诊在30分钟之内完成。

  该院还将临床重点专科优质资源辐射到新疆、西藏,“组团式”援助新疆医科大学第二附属医院,胸心外科团队、精神卫生团队、普外科团队、妇产科团队的专家一茬接一茬地干,有力地提升了当地医疗卫生水平。

  该院专家还走出国门,承担援非医疗任务。上一批援塞拉利昂医疗队在埃博拉摧毁的卫生设施上,从零起步,开展了大量该国首创诊疗技术,诊治患者3万多人次,完成复杂手术300多台,检查检验1万多人次。新一批队员也于日前抵达该国,接力为中非友谊和“一带一路”建设贡献力量。

  “通过验收只是新的起点。未来,医院将进一步落实以人民为中心的发展理念,紧紧围绕现代一流医院建设目标,切实提升诊疗水平和辐射能力,为健康中国作出新的更大的贡献。”该院党委书记罗爱静、院长周智广一致表示。

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