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“共享护士”热闹背后还得看门道

2018-07-14 02:34:52 来源:健康报
  □记者 于梦非

  近期,“共享护士”在全国多个城市悄然兴起,陕西、山东、福建、江苏等地纷纷出现了用手机下单即可呼叫护士上门服务的新现象。热闹非凡的“共享护士”到底是昙花一现还是大势所趋?业内对此看法不一。

  为百姓带来便利

  家住深圳市南山区向南瑞峰花园的姚女士最近就使用了几次“共享护士”。姚女士的母亲70多岁,长期卧床,需要定期更换胃管。她每次扶老人下楼,再到医院挂号、排队、更换胃管,全程得花费大半天。今年2月开始,她通过某“共享护士”App帮母亲预约了更换胃管服务。“通过平台预约护士上门更换胃管的费用是169元/次,虽然比医院贵,但方便很多。”姚女士说。

  与大众熟悉的共享单车等App类似,打开手机App,选择需要的服务,下单,等待平台筛选,只需十几分钟,就能享受护士或医生上门提供打针、输液、采血、导尿、灌肠、拆线等服务。

  与公立医院相比,共享护士类App提供服务价格更高。以输液打针服务为例,大部分App上门服务价格在150元左右,超过按小时计费。而根据北京公立医院医疗服务项目价格(2017版),成人门诊静脉输液一般公立医院价格在7元左右。记者连线某网约平台的相关人员,对方表示,该定价包含基本医疗服务和上门等时间与人力成本,目前行业内没有统一的定价标准,各平台定价较为灵活。

  2015年广东省珠海市率先推出“滴滴护士”模式,为满足医疗保健、居家养老等领域持续增长的巨大需求提供了一种可能。然而,去年3月,上海市卫生部门曾明确表示,护士与网约平台签约涉嫌违规执业。对此,接受采访的业内学者专家普遍认为,“共享护士”为老百姓带来了便利,但有待进一步考察。

 安全问题正处于潜伏期

  中国医科大学附属盛京医院护理部主任范玲介绍,一般需要更换胃管的居家老年患者反射性较差,稍有不慎就会引起肺炎或窒息,因此需要专科护士进行操作。“对于上门预约的护士,专业度难以确定,危险性极大。”

  她还特别指出,目前大医院的护理人员工作压力大,不太可能有精力在网约平台上兼职。平台聚集的护士更有可能来自基层或民营机构,加之上门护理缺乏相应的医疗配套保障,规范与应急都是问题。

  比如,按照《医务人员手卫生规范》及消毒隔离的相关要求,护士在执行输液、肌注或更换引流装置等诊疗操作时,应严格无菌操作,至少前后应执行手卫生。相关感控人员指出,家庭是否备有符合规范的手卫生设施,以及护士在家庭服务中产生的医疗垃圾等问题,都增加了感控风险。

  除此之外,上门服务的护理人员人身安全存在极大的隐患。某网约平台的有关负责人介绍,目前主要靠平台自发采取措施规避风险:用户下单时平台会严格审核预约订单,排除风险较大的预约;对于所有服务项目,用户都必须提交正规医疗机构开具的处方、药品和病历证明,经系统和人工评估后仍可疑的信息,该用户将不能完成下单;提交的信息,由系统自动审核一部分,后台还有医生进行人工审核。“‘共享护士’对老百姓和护士来说都是好事,我们也希望国家层面尽快出台相关政策,引导市场走向正轨。”该负责人说。

 呼唤政府有效指导

  全国老龄办最新统计显示,截至2017年年底,全国60岁以上老年人口达2.4亿,占总人口比重达17.3%,平均近4个劳动力抚养1位老人。不少老年人患有慢性疾病,需要定期进行健康护理;在住院病人当中,至少有20%~30%的病人出院后仍需护理。

  与此同时,我国护士资源十分紧张。根据国家卫生健康委员会此前公布的数据,截至2017年年底,全国医护比由2005年的1∶0.66提高到2017年的1∶1.1,但相较于发达国家1∶4甚至1∶5,仍存在较大差距。

  国家卫生健康委员会相关司局负责人在此前接受媒体采访时说,随着中国迈入老龄化社会,居家护理的市场需求巨大。“共享护士”上门服务解决了老年人和行动不便患者就医难的问题,应引导其规范发展,不断满足人民群众多样化、多层次的健康需求。

  “医护人员是灵活的个体,市场化的参与能够将其价值最大效率地发挥出来,最终获益的还是老百姓。”深圳市卫生健康发展研究中心主任姚克勤指出,“共享护士”的出现符合百姓和市场的选择,但需要政府出台统一的标准引导其规范发展,如准入机制、服务机制、投诉机制、纠纷解决机制以及配套的保险机制等,并由专门的机构对平台上的护士人员进行考核、评估和培训,把好医疗质量关。

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