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从目标到结果有可行路径

2018-07-13 04:46:43 来源:健康报
  □首席记者 姚常房

  7月12日,国家卫生健康委员会、国家中医药管理局联合发布《关于深入开展“互联网+医疗健康”便民惠民活动的通知》,明确在全行业开展“互联网+医疗健康”便民惠民活动,并推出10项便民惠民服务,共30条具体措施。“30条”体现了怎样的推进逻辑,还须如何进一步深化?对此,本报记者采访相关专家和医院管理者。

 ■将散在资源整合起来

  “文件题目里虽然说的是‘服务’,但是实际内容还包含了医疗的核心业务,比如处方等,远比预想的内容要多。可以说既是发展的文件也是服务的文件。”国家卫生健康委员会卫生发展研究中心副研究员顾雪非说。

  复旦大学附属华山医院副院长马昕表示,30条举措有一个共同指向,那就是提高医疗领域效率和便捷。该文件出台前,30条措施在各地都已有不同程度的落地,之所以需要在全国层面统一推进,一方面说明这些措施经得住实践检验,“性价比”很高,值得推广。另一方面,30条措施在推进过程会遇到各种难题,比如刚开始患者不适应、医生不适应、系统不适应等,这些需要国家层面提出刚性要求,同时也需要患者保有一定的耐心和改变的准备,让各方面都相互配合。

  国家卫生健康委员会医院管理研究所研究员付强表示,从表面上看,10项服务30条措施是一件一件具体事儿,实际却是在用互联网触角将散在的资源整合成一个体系,完成很多在现实中没办法完成的整合。比如,从医疗机构内部的预约诊疗到医疗机构外部的居民健康卡、网络科普平台、生育服务网上登记等,这是一个大的整合过程。具体来讲,就是围绕全周期健康照护进行服务体系、机制和流程优化与重塑,打通健康服务供给实践中上下、内外、前后、医药、医防、平战、管服各个环节,变“单打一”为“组合拳”。他还指出,这是用互联网将线下实体服务主体和内容联起来,将实现整体大于各部分之和的效果,改变的不仅仅是服务对象的感受,还有服务提供者和管理者的习惯,是制度和机制创新。

 ■打通“最后一公里”

  “文件发了,关键是推动落地。有时候,文件出了,目标有了,但是从目标到结果之间的路径没有,一线执行人员不知道怎么落实,‘最后一公里’打不通。”有专家表示,此次出台的10项服务30条措施给出了多条具体可落地的路径。比如,《通知》提出,各地要建立完善网上预约诊疗服务平台,整合打通各类服务终端,加快实现号源共享,逐步增加网上预约号源比例。三级医院进一步增加预约诊疗服务比例,到2020年,预约时段精确到1小时以内,并优先向医联体内基层医疗卫生机构预留预约诊疗号源,二级以上医院普遍提供移动支付等一站式结算服务。

  一位专家提醒,虽然国家层面给出了具体路径,但是由于各地、各医疗机构间差异明显,需要在参照国家意见的基础上,结合各自具体情况制定个性化路径。“全国联动,扎扎实实做1年~2年,相信这些举措就能内化成大家的共识和行为习惯。只有各地、各医疗机构一起行动起来,才能形成信息化便民惠民的一体化布局。”

  让理想变成现实并不难,关键在于是不是直奔问题而去。“2017年下半年,我们给浙江省杭州市余杭区卫生计生局一个建议,希望在医疗服务中能用上人脸识别技术,并与支付宝、微信等第三方线上支付结合起来,对看病就医流程来一个更加深刻的颠覆。”提及最初的方案设计以及“全程刷脸就医系统”将于今年9月左右在余杭区一家区属医院试点上线,浙江省卫生计生委副主任马伟杭难掩激动。他表示,余杭先行先试的这个项目,期望能打通就医预约、身份识别、诊疗服务和医保现金支付等所有环节,并借此取消所有可省去的非诊疗环节,特别是支付环节,做到“离院在线信用支付”。同时,为老年人提供更方便的有效识别途径,让他们也能搭上“互联网+医疗健康”的信息化快车。

 ■把“花朵”变成“花园”

  众多受访者表示,措施的落地是一个循序渐进的过程,如何把“花朵”变成“花园”,需要做的工作还有很多。

  部门之间能不能有效配合考验各地智慧。“事实上,余杭区全程刷脸就医系统推动起来并不容易,需要很多部门的配合,要下很大决心。”马伟杭坦言。幸运的是,今年,浙江省将“最多跑一次”改革向医疗健康服务领域延伸,从省政府层面推动此项工作,也让余杭区的试点加速向纵深推进。“一个部门的‘最多跑一次’背后其实是政府的‘最多跑一次’,部门协调和推动力度很关键。”马伟杭说。

  马昕也提醒,并非所有跟“互联网+”沾边的措施都能便民惠民,有些可能会事倍功半,甚至有些会造成更不便捷。付强表示,在具体落地过程中,各地应该通过实地调研、深度分析,找准问题,制定靶向落地举措,不能盲目照搬照抄其他地方的做法,既要尽力而为,也要量力而行。特别是要注重推进老年友好型社会建设,照顾到老年人特殊群体的需求。

  “医疗安全是底线,在‘互联网+医疗健康’领域也不例外。”马昕强调,在推进用信息化手段便民惠民过程中,尤其要注意信息安全,要加大相应投入,保障健康医疗大数据的使用安全。

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