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这堂灾难救援培训课很逼真

2018-07-11 01:40:42 来源:健康报
  □本报记者 杨金伟

  骄阳似火,房屋“瘫倒”在地面上,露出了“筋骨”。“快,这边有伤员!”一名救援队员大声喊道。“伤员没有意识,没有脉搏,呼吸每分钟1次~2次,生命体征不明显,延缓救援。”救援队员根据伤员伤情立即做出判断,再赶往别处救治其他伤员。“伤员18岁,搏动性左腿出血,脉搏110次。拿止血带立即止血,等待转运。”救援团队中有负责检伤分类的,有负责后勤物资的,有负责抬担架的,还有负责医疗救援的,根据分工,队员有条不紊。倒塌的房屋与地面呈45度角,记者走在屋内有明显的眩晕感,而且到处都是碎掉的石块,裸露的钢筋,给救援工作增加了不少难度。

  这并非实际的灾难场景,而是近日由中国医学救援协会灾害救援分会主办、首都医科大学附属北京朝阳医院西院承办、美国国家灾难生命支持的第三期灾难救援培训课的课堂。学员分成两组,一组扮演伤员,另一组充当救援队员。在救援开始之前,扮演伤员的学员用各种颜色的颜料在身上画出设计好的伤口,有擦伤、开放性伤口、骨折等,在废墟中等待救援。培训课模拟真实情况,学员将之前所学的理论付诸实践。

  在实操课上,培训老师出了一道题:某伤员被水泥墙压住,左腿骨折,有哮喘病史,在被压6个小时后,被救援队发现,而这时转运设备还在路上,救援队如何在现场进行处置?

  “先评估伤员的生命体征,呼吸33次/分,心率108,血氧饱和度70%。先吸氧,马上建立静脉通道。”

  “医生救救我,我喘不上气。”模拟伤员发出求救。

  “检查一下肺部,伤员出现憋气,给平喘药。”

  “医生,我腿疼。”模拟伤员的声音让学员注意到其腿部伤情。

  “挪开障碍物。”“不能挪开障碍物,容易造成栓塞。”在是否挪开障碍物时,学员意见出现了分歧。此时,有学员用止血带把伤员左腿上端系上,挪开了障碍物。但伤员的声音渐渐变弱,眼睛也闭上了,逐渐失去了意识,血压升高,并且出现了高钾血症。情况越来越危险,学员一时间不知所措。10分钟过去了,伤员抢救失败。

  “我们在这道题中设置了一些陷阱。第一个就是要解决伤员喘息问题,第二个就是长时间挤压问题。大家一定要评估被挤压后的末梢循环情况。只关注断肢,容易忽视没受伤的腿,长时间挤压会出现挤压综合征,在挪开障碍物前,一定要把两条腿都绑上止血带。这不是为了止血,而是防止挤压综合征。”培训老师分享了这道题的关键。“虽然我是院前急救医生,但平时很难接触到这类知识。”一位来自江苏省的医生说道。

  中国医学救援协会灾害救援分会会长、首都医科大学附属北京朝阳医院西院急诊科主任曾红介绍,现代社会对越来越多的突发急危重症和意外伤害事故提出了迫切的医疗需求,更加需要规范化培训救援队伍,提高灾难救援质量,储备更多医疗专业人员。本次培训课程包含基本灾难生命支持和高级灾难生命支持两大部分。课程通过理论讲座、桌面推演和模拟灾难情景,准确而规范地演练灾后应急、检伤分类、生化洗消的急救流程,培训医疗应急人员在模拟灾难场景中组建团队、组建事故处理指挥中心、正确选择个人防护设备等,提高他们面临一切可能的大规模伤亡场景时的风险管理能力。

  “我国事故灾害不少见,一些救援人员特别热心,但常常表现出救援不科学、不人文的短板。”曾红说,只有热心远远不够,还需培养科学的救援理念,建立高效的救援体系。基于此,我们引进美国课程,掌握国际通用的体系和技术,再结合我国国情,转化为本土化的救援体系。灾难救援不是某个部门的任务,而是一个系统工程,涉及传染病防御、人员调配、资源整合分配、管理体系等各个方面,要把有限的资源合理分配,达到救援效益最大化。

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