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中医人才培养离不开师承教育

2018-04-24 00:42:33 来源:健康报

  □记者 李琳


  “《意见》的印发,不仅肯定了过去师承教育的探索,同时也给师承教育下一步的发展指明了路径。”中国工程院院士、中国中医科学院常务副院长黄璐琦说。近日,国家中医药管理局印发《关于深化中医药师承教育的指导意见》,在业内引起热议。专家认为,《意见》的出台让师承教育有了“名分”,也给师承教育发展所遇困难带来了解决方案。

 医生就该用心看好病

  黄璐琦表示,每位名老中医的治疗法则和对疾病的探讨、认识各有特点。“最简单、直接的方式就是进行师承教育。‘师带徒’是符合中医药人才成长和学术传承规律的教育模式,是对我国目前高等中医教育的有力补充和重要途径。”

  此次《意见》特别提出发展与院校教育相结合的师承教育,推动师承教育与院校教育相结合的人才培养模式改革,深化医教协同,夯实中医药类专业学生中医药理论基础,推动人文教育和专业教育的有机结合。黄璐琦认为,这是此次深化师承教育举措中最重要的举措之一,一方面肯定了各大中医药高等院校强化师承教育与院校教育相结合的做法,同时为下一步师承教育的发展提供了参考方法。

  “从中医学的学科属性、历史发展来说,中医学科本身体现着人文性、科学性,实践性或经验性。”在北京中医药大学党委书记谷晓红看来,师承教育本身就是中医学科教育的重要形式。与西医不同,中医在学习理论的第一天,就与临床密切相关,具有实践性和经验性。“中医院校的基础课老师,具有执业医师资格,本身也是中医医生,理论和实践的结合在中医学教育中非常密切。”

  “现在中医的人才培养模式学习西医,关注发表了多少论文做了多少课题。”山东省政协原副主席、山东省中医药大学名誉校长王新陆表示,目前中医最缺少中医临床型人才。现在强调课题和论文的环境,导致中医少有人才潜心在中医临床。而目前提倡的师承教育,就是强调中医临床人才的培养模式,激励年轻人可以跟着老师潜心中医临床的研究。“让中医人才用心看好病、钻研临床疗效,把好花用心栽培,这是此次文件出台的重要意义。”

 实践中传递为人、为学、为医

  目前,我国的中医药人才培养有两种模式:院校教育和师承教育。师承教育从古传至今,而院校教育的发展始于现代高等中医药院校的建立。

  “院校教育有长处,也有不足。”上海中医药大学附属曙光医院蒋健教授说,院校教育使用规范教材,能够规范培养大量中医药人才,但大课教授的学生,缺乏临床素养的培养,容易在临床实践中缺乏动手能力。“在中医院校中,院校教育和师承教育有机结合,有利于学生全面的发展。”

  谷晓红指出,目前大部分的现代中医药大学都在探索和实行院校教育和师承教育合二为一的教学模式。她介绍,北京中医药大学从1956年建校以来,就采用了院校教育和师承教育相融合的教学方式。“当年老师们上午上课,下午在临床带学生。”谷晓红认为,师承教育有在课堂中无法比拟的优越性。在师承教育中,能传递一个老师的为人、为学、为医,学生能在师承的过程中学习怎么做医生、如何提高诊疗能力,同时学习到老师的学术经验和道德风范。

  从2015年起,北京中医药大学将“院校教育+师承教育”的教学培养模式,推广到学校的所有专业。“不仅对中医学专业,中药学、卫生管理、卫生法学、护理等专业,都有老师带学生的师承教育。”最近,学校里例行召开了一次师生座谈会,在会上,学生代表的发言给谷晓红留下了深刻的印象。“学生们说,学校能不能多安排一些老师带我们?这说明学生感到收获很大,激发了他们的求知欲。”

  如今,河北中医药大学设有扁鹊班,上海中医药大学设有沛然班,北京中医药大学设有岐黄班,都不同程度地在学校里推行师承教育。蒋健作为上海市名中医,每年都在本科一年级进行师承教育。“主要目的在于激发学生们的爱好和兴趣,让学生感受到中医的魅力。”师承教育补足了院校教育的不足,有利于培养年轻医生的临床经验。

 老师须有“金刚钻”

  “现在大学里进行师承教育,主要的瓶颈是师资问题。”谷晓红表示,如果未来各中医药大学开始推行师承教育,老师的数量和质量,都必须引起重视。此次《意见》指出,加强师承教育指导老师队伍建设非常重要。在中医院校内,老师必须具有较高的临床能力,医德高尚、医术高超是所有教师的追求,师资队伍的数量也要足够。老师要有“金刚钻”,才能教会学生“揽瓷器活”。

  同时,谷晓红强调,师承教育必须要有平台。学校要为医学生提供临床实习基地,通过医生和患者之间的全过程医疗活动,才能给学生带来全过程的体验。“一些院校中没有大面积地推广师承教育,主要是因为条件的限制。”在她看来,涉及师承教育的问题还有很多,需要进一步关注,细化解决各项问题方案,让师承教育更好地落地。

  蒋健认为,此次《意见》中提出,要加强师承教育考核管理,是对目前师承教育所存问题的回应。目前,接受毕业后教育、继续教育的中医人才,有很多是在院医生或社会人员的师承。在以往的教学经验中,曾有工作基础的师承教学质量有待提高。一方面由于师承硕士、博士部分是在职教育,一方面入门水平也参次不齐。他强调,如何让这部分学生在评价、考核、质量监控方面,达到师承教育的标准和目标,还需下一步细化。

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