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让“大健康”融入城市发展

2018-04-10 01:41:38 来源:健康报

  □记者 张磊


  《全国健康城市评价指标体系(2018版)》正式出炉。编制指标体系包含哪些具体内容?对于未来健康城市建设又将产生哪些影响?记者采访了部分参与编制工作的专家。

 ■凸显“大健康”理念

  “全球很多国家都在开展健康城市建设,但由于历史文化、经济卫生等特点不同,具体标准和评价体系也不一样。”中国健康教育中心主任李长宁说,我国健康城市建设始于20世纪90年代,直到2013年全面启动健康城市建设,编制评价指标逐步提上日程。2014年,全国爱卫办委托相关专业机构开展了健康城市评价的研究工作,于2016年初步形成健康城市评价指标体系。

  “在总结2016版的基础上,结合全国卫生与健康大会精神、《‘健康中国2030’规划纲要》等,2017年全国爱卫办对指标体系进一步修订完善,最终形成了此次发布的全国健康城市评价指标体系。”李长宁说。

  “2018版在4个方面进行了较大改动。”李长宁说,首先,更加凸显“大卫生、大健康”理念和“将健康融入所有政策”方针,将部分指标替换为与健康更为密切的内容,例如将“高中阶段教育毛入学率”替换为“学生体质监测优良率”,将“亿元GDP安全生产事死亡率”替换为“职业健康检查覆盖率”。

  其次,更加强调深化医药卫生体制改革的重点任务,例如新增“每万人口全科医生数”等指标;三是突出防治结合和结果导向,例如将慢性病管理指标替换为“重大慢性病过早死亡率”;此外,依据新时期健康问题的变化趋势调整了部分指标,例如就当前我国肿瘤发病趋势,设置了“肿瘤年龄标化发病率变化幅度”指标。

 ■三级指标遵循六个原则

  为何选择这些指标作为健康城市发展水平的度量衡?“依据就是6个原则。”复旦大学健康传播研究所傅华教授说,即有效性和可靠性原则、可重复性原则、敏感性原则、相关性原则、普遍认同原则以及可获得性原则。以有效性和可靠性原则为例,该原则要求选择的指标数据收集方法和分析过程均有较好的科学性和可信度。“目前,所有三级指标都有权威的指标定义和计算方法,数据来源于国家已有的统计报表、监测系统或专项调查,数据收集和分析都有统一实施方案。”傅华说。

  “指标既要科学,也要便捷。”傅华说,评价结果要能转化为直观和易于理解的数值,这样才有助于决策部门改进,同时提升公众对健康城市的关注度。为此,2018版健康城市评价指标体系引入“健康城市指数”这一概念。

  傅华介绍,健康城市指数分为“综合指数”和5个一级指标组成的“分指数”。综合指数反映整体状况,5个分指数可用雷达图来表示,直观地告诉决策者和公众具体哪些方面做得比较好,哪些方面还需进一步改进。“这就要求在健康城市指数构建过程中,为每个指标设置权重,权重设置采用专家权重与熵权重相结合的主客观结合方法确定。通过数理统计方法,科学计算出一个可以横向和纵向比较的数值,每个健康城市的综合指数和5个分指数得分在0~100之间。”

 ■健康城市指数非“考试成绩”

  虽然进行了百分制量化,但傅华强调,并不能按照“考试成绩”来理解,“也就是说,没有所谓60分及格的概念”。傅华说,这一点也是和以往创建国家卫生城市中使用的评价标准的重要区别,后者是用评价指标来判断该城市可否成为国家卫生城市。健康城市建设注重的是发展过程,是将健康融入城市发展。正如世卫组织所强调的,健康城市是重视健康并努力改善健康,而不是要达到特定的健康水平,更重视每个城市在促进人群健康工作的过程以及与以前比较所取得的成效,从而起到鼓励和推进健康城市不断发展的作用。

  “当然,健康城市指数可在一定程度上对不同城市进行横向比较。”傅华说,为了能相对合理地进行比较,按参评城市所属区域的经济发展水平,将参评城市划分为东部地区、中部及东北地区、西部地区,然后再按城市级别分为直辖市辖区、地级以上市、县级市,共9个群,然后在城市群内按健康城市指数得分的高低进行排序。

  李长宁表示,全国健康城市评价指标体系考虑了我国幅员辽阔、人口众多、发展不均衡的国情,是各地健康城市建设应遵循的基本要求。各地在开展健康城市建设时,要结合自身特点,着力解决和改善当地突出的健康问题及其影响因素,整体推进,来开展健康城市建设工作。

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