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行走在大山深处的结核门诊

2018-04-04 00:53:32 来源:健康报
  □通讯员 段赟 本报记者 俞欣

  3月20日一早,浙江省常山县人民医院的移动结核门诊团队就出发了。他们开车50多公里来到新昌乡西源村80多岁的黄大爷家,进行入户随访,现场为黄大爷取痰、抽血,送上了治疗结核病的药。黄勇医生叮嘱老人,只要按时吃药,配合治病,病情就能好转。

  常山县结核病患者平均发病年龄为66.4岁,且多数伴发其他基础性疾病;患者经济条件普遍较差,多为贫困弱势人群,有些老年结核病患者因行动不便,或独居无人照顾,导致不能按时到医院配药和检验,严重影响了自身健康,也容易造成结核病继续传播。

  以前,常山县人民医院感染科的结核门诊多采用定期电话随访的方式去了解结核病患者治疗情况,但是常常会联系不到患者,就算联系上了,也很难真正了解患者的康复情况。另外,由于治疗结核病的药物副作用较大,有些患者会出现皮疹、肝功能损害、呕吐等症状,有部分患者会悄悄放弃吃药和复诊。

  常山县人民医院副院长林启海说:“既然患者不来医院,我们就主动上门,决不让一名患者掉队。”常山县人民医院感染科联合县疾控中心和乡镇卫生院,组成了一支移动结核门诊服务队,定期到行动不便或孤寡老年结核病患者家中,给患者免费看病、采血和取痰,发放抗结核病药品,使老年结核病患者不再中断治疗。

  尽管现在结核病已经基本能够得到有效的治疗,但是人们依旧“谈‘核’色变”,所以患者都不愿自己的病情被公开。移动结核门诊的队员因此常常不开救护车开私家车,不穿白大褂穿便服上门,甚至在村口隐蔽的地方诊疗,就是想通过这样的方式保护患者的隐私。

  队员王谦信医生感慨:“在从事肺结核防治的这几十年里,经常有人问我,你不害怕被传染吗?怕,当然怕,我刚做这份工作的第2年就被传染上了。当时不敢告诉家人,怕他们担心,就自己每天偷偷采血、取痰、化验,家也不敢回。现在防护措施越来越规范,被传染的可能性也越来越低。不过对从事结核病防治的医务工作者来说,风险还是存在的,但我们更害怕的是因为自己的不作为,会让患者遭受更多折磨。”

  自2016年7月以来,移动结核门诊队员每月至少下村一次,一次要走七八个乡镇,一跑就是200多公里。截至今年,移动结核门诊团队的巡回医疗行程已有4000多公里,共完成200人次的入户服务,完成疗程或治愈49人,将治愈率由不足85%提升到95%以上。

  “感谢你们到我家里帮我看病。”“这么远的路赶来看我,这么热的天气,非常感谢这些医生。”一句句朴素但又包涵深情的话语是对移动结核门诊队员最大的肯定。

  他们还积极普及健康知识,获得“全国结核病防治宣传大赛——大众传播奖”;拍摄的“移动结核门诊”微纪录片《不让一个人掉队》获浙江省结核病防治优秀作品评选一等奖;他们精心钻研业务,获得衢州市结核病技能竞赛团体一等奖、个人一等奖;在2015年~2017年改善医疗服务先进典型通报表扬中被评为“构建和谐关系示范科室”,2018年被评选为“全国最美防痨人”。

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