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厦门递出医疗信息化“名片”

2018-03-10 16:06:55 来源:健康报
  □本报记者 徐秉楠 曹政

  提起厦门,公众的第一印象就是那里拥有优美的生活环境和丰富的旅游资源。而作为城市发展的重要支撑,厦门的医疗环境面临发展基础差、发展速度慢等困境。厦门市卫生计生委主任姚冠华介绍,近年来,厦门市卫生计生系统利用信息化技术在医疗健康惠民便民方面做了一些工作,取得了一些成果。

  整合:

  解决儿童产妇就医难题

  最近,厦门市民张女士切身感受到了信息化给就医带来的便利。一天,她7岁的宝贝优优和小伙伴玩耍时不小心磕到牙齿,通过“美丽厦门·智慧健康”微信公众平台中的儿科智能导诊系统,她查看到厦门市所有儿科的急诊就诊和等候情况,选择了等待就诊人数仅有1人、等待时间仅2分钟的厦门市儿童医院,和丈夫一起带着优优驱车前往。到了医院急诊科,张女士为优优挂上急诊号,医生给孩子的牙齿迅速进行了处理,并叮嘱3天后复查。通过儿科智能导诊系统,张女士很快预约上了该院3天后的儿科门诊。

  “以前患儿一生病,家长们习惯去厦门大学附属第一医院、厦门大学附属中山医院等大医院就诊。”厦门市儿童医院院长洪少贤说,厦门市儿童医院2014年6月1日开业,由于医院较新,一开始来这里看病的患儿不是很多。自从2017年厦门市卫生计生委创建了儿科智能平台后,家长们了解到医院有号,等的时间也不长,就选择来这里看病。后来发现医院服务不错,环境也好,就推荐其他家长来。医院的就诊人数比以前有了明显增加。

  姚冠华介绍,儿童就医难是厦门市民反映的一大民生问题,最主要的原因是儿科资源利用不充分,实现就医资源状态的透明化是首要解决方案。为此,厦门市决定利用儿科智能平台整合儿科资源,将儿科门急诊等候信息实时公布,使家长动态了解各个机构儿科门急诊的就诊人数、等候时间及空余床位,从而引导有序、高效就医。

  2017年,厦门市还通过对就医流程和医疗资源的灵活配置,缓解了孕产妇分娩“一床难求”问题:本地孕妇可在就近社区建卡,通过智能妇幼系统,预约分娩机构和床位;外地来厦孕妇自孕28周起也可预约床位。自2017年4月12日系统上线至2017年10月31日,厦门市完成孕产妇建卡54236例,其中社区建卡36377例,占建卡总量的67.1%,社区早建卡率达到90.1%;全市累计通过社区为37051名本市孕妇预约了产科床位。

  串联:

  看病就医一“码”搞定

  厦门大学附属中山医院肾内科副主任医师陈兰的办公桌上只摆着一台电脑、一个扫码盒子和一台电子血压计。“我们医院推行无纸化办公,病人一来,扫扫码就能看病。”陈兰打开电脑里的“门诊医生工作站”,演示了她看病的过程。“病人通过‘美丽厦门·智慧健康’微信公众平台预约挂号后会得到一个二维码,用扫码盒子一扫,所有信息就会进入系统,相关病史会在这里显示,我会根据病情开出治疗方案。病人可以直接用手机缴费,或者预约检查。”

  这样的就医场景同样出现在厦门各社区卫生服务中心。截至2017年年底,厦门市家庭医生服务签约人数达78.19万,签约覆盖率达35.33%。市民通过扫描医生二维码,即可发起签约申请。医患沟通、随访管理、转诊管理、健康教育、诊间预约、健康档案查询、支付和慢病签约患者续方等服务全部移到线上,患者还能享受送药到家的服务。

  预约挂号是痛点,支付环节是难点。围绕这两个环节,厦门市积极探索“互联网+健康医疗服务”模式,将全市医疗信息资源进行串联。

  姚冠华介绍,厦门市自2009年起推动实现门诊就诊“全预约、全自助、全天候”,搭建全市的门诊统一预约平台,提供精确到分钟的门诊预约服务。即便是不使用线上预约的患者,也可到医院的自助机进行预约,基层医生还可通过分级诊疗平台帮助患者预约大医院专家。此外,该市建立起医疗统一支付平台,市民就诊过程中可以使用现金、微信、支付宝、银联等渠道缴费,医保患者可以实现医保移动支付,患者结算等候时间压缩近2/3。

  “以前做信息化主要是为了服务于管理,现在我们围绕医改、改善医疗服务等目标进行探索。”姚冠华说,推动医疗信息化离不开各部门的积极配合。“比如,从全市范围统一纸质病历,到后来应用电子病历,再到使用电子健康卡,连接身份识别和支付功能,这些都需要相关部门撇开各自利益进行合作。幸好,我们的工作得到了大家的认可和支持。”

 共享:

  让数据创造更多可能

  厦门市搭建的区域卫生信息服务平台——厦门市民健康信息系统可谓数据宝库。姚冠华介绍,目前,该市已为95%的常住人口建立了全生命周期的电子健康档案,每月居民电子健康档案共享20万人次以上。把这些数据应用起来,变成服务于医疗卫生行业的财富,是一项并不容易的工作。

  2017年年初,厦门市卫生计生委申报的“基于健康医疗大数据的健康云公共服务平台一期工程”项目在国家重大建设项目库申报中成功备案,获得了国家发改委国家服务业发展引导资金支持。目前,厦门市正在通过建设物联网智能穿戴设备平台,探索基于人工智能的健康医疗大数据临床应用,对患者或者健康人群的血压、血糖、心率、运动量等生理信息进行持续监测,帮助医生为患者提供个性化的预防和治疗解决方案。

  “在AI医疗领域,我们主要在图像识别辅助诊断、中医体质识别、基于病历的自然语言处理、健康档案智能化、可穿戴设备的物联网平台建设等方面进行一些探索。”厦门市卫生计生委副主任孙卫介绍,大量的医疗数据已经生成并且沉淀在医院的系统中,构成了AI在医疗行业落地的良好基础。

  此外,厦门市已在着手开发厦门市健康医疗大数据应用开放平台,对厦门市各家医疗机构共享的医疗健康数据进行清洗、融合、集成,为使用者提供开放的医疗应用开发和服务环境。而数据共享的背后也有一些问题亟待解决。“比如,数据提供者未来如何分享应用成果,数据应用背后的知识产权如何界定和保护?”厦门大学附属中山医院总会计师伊菁华说,“目前,医院站在便民惠民的角度把数据拿出来共享,但数据未来产出成果后,产权归属如何界定,责任如何厘清,都需要相关部门从规则层面进行规范。”

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