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年轻生命是这样被挽回的

2017-09-11 07:15:48 | 来源:健康报 | 分享
□本报记者 程守勤 通讯员 钱钰玲
“我现在可以刷牙、洗脸、吃饭,跟正常人一样,医生说过几天就可以转回老家的医院了……”9月6日,在东南大学附属中大医院重症医学科1区,31岁的患者小张(化名)对记者说。很难想象,她在重症爆发性心肌炎导致心脏停跳10天后,腹腔、子宫大出血又先后历经3次手术,还能完全康复。
“人工心脏”刹住死亡脚步
8月12日,接到重症医学专科联盟成员单位——江苏省盐城市第三人民医院求援消息后,中大医院副院长邱海波和该院重症医学科主任杨毅立即组织团队紧急赶赴盐城会诊。深夜赶到时,小张心脏停跳、呼吸衰竭、反复室颤,当地医护人员采取气管插管、心肺复苏、反复除颤等一系列抢救措施后仍不见起色。危急时刻,中大医院抢救团队立即接上体外生命支持系统,以“人工心脏”和药物治疗进行生命支持,稳住心率、血压和呼吸,暂时挽留住这个年轻人的生命,并快速启动转运系统。
8月13日,小张被转入中大医院重症医学科。医护团队在稳定小张生命体征的同时,翘首以盼着她停跳的心脏再次搏动。1天、5天、8天……终于在第10天,医生通过心脏超声发现,小张的心脏有了微弱搏动。挺过了这一关,后期的治疗依然艰险重重:心肌炎的控制、各脏器功能的维持与恢复、“人工心脏”的监控管理、各种并发症的防控……在医护人员24小时的密切监护和悉心照料下,小张的心脏终于在第15天恢复自主功能。
心脏不跳手术照做
入院之初,小张生命一直依靠“人工心肺”和主动脉球囊反搏泵联合护驾,缺了任何一个,心率和血压就会瞬间崩溃。让人揪心的是,转院当天,小张一度血压维持不住,发生失血性休克,相关检查发现是肝脏出血。为减少创伤,该院肝胆胰中心郑国灿副主任医师采用微创腹腔镜技术探查出血点。术中发现,这可能是心脏停跳、休克带来凝血机制障碍以及前期胸外按压抢救等因素造成的出血。腹腔内被大量血液充满,出血量约5000毫升,必须立即手术清除血肿、止血。
心脏不跳还做手术,这风险该有多大?可不做手术,患者连半点存活的希望都没有。为此,郑国灿及其团队在征询家属意见后,决定放手一搏,切除出血的肝叶。
入院后第3天,小张又突发子宫大出血,前后出血量超过700毫升。若不及时止血,不仅宫腔内积血会影响子宫收缩引发更大出血,还极易发生感染、休克。
该院妇产科主任于红等反复斟酌治疗方案,最终由史悦华主治医师在床边为患者清理宫腔积血,行水囊压迫止血术。史悦华说,如果止血不成功,就需要切除子宫,在没有心跳的情况下上手术台,对患者而言无疑是雪上加霜。所幸,术后24小时取出水囊后,患者子宫不再出血,情况稳定,妇产科团队顺利完成使命。
医患互信给了患者希望
中大医院重症医学科刘玲副主任医师介绍,目前,小张停跳10天的心脏恢复搏动后,各脏器功能也逐渐恢复,生命体征日渐平稳,再继续观察治疗几天后便可转回当地医院休养。
小张的生命奇迹要归功于该院多学科强强联合和医患精诚合作。杨毅说,心脏停跳10天还能完全康复,没有心跳还能行外科、妇产科手术实属罕见,国外也鲜有。医患互信则让病人家属和医生都不言放弃,正是患方的信任给了医生冒险救治的机会,而这个机会有可能就是患者重获新生的希望。

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