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关注安全生产

有硬件投入,更要规范管理

2015-11-12 07:55:29 来源:健康报
□本报记者 张 昊□
 
    酒精、氧气、乙醚、毒麻药品等都是在医院常见的危险品,加上医院内人员密集,一旦出现安全事故将造成极大的人身财产伤害。因此,对于医院以及管理者而言,关注门诊量、病床周转率、科研申报等常规重点项目外,安全生产也是根绝对不能松的弦。近日,国家卫生计生委安全生产第四督查组赴福建省督查医疗机构安全生产,记者随队进行了观察。
    重中之重的危急值
    9月20日9时,来自安徽省省立医院医务处的申建民和方娟作为督查组医疗小组专家,开始对福建省武夷山市立医院开展督查。
    “医院是救人的,医疗安全是医院安全生产的关键。其中危急值的相关处理是我们督查的一项重要内容。”申建民在开展督查前向记者介绍,危急值是指某项或某类检验异常结果,当这种检验异常结果出现时,表明患者可能处于有生命危险的边缘状态,临床医生需要及时得到检验信息,迅速给予患者有效的干预措施或治疗,否则就有可能出现严重后果,失去最佳抢救机会。
    专家首先来到检验科,从危急值登记本开始认真查看,随后仔细询问了当班检验工作人员,“如果查出危急值怎么处理”“是通过网络系统报告还是电话通知管床医生和护士”“如果没有通知到如何处理”等。为了保证完整督查整个管理链条,申建民还拿出手机,将最近3天查出的危急值拍照留存。
    从实验室出来,督查专家还检查了门诊和病房护士站的报警装置,并实际操作查看保卫人员到达时间。同样,在病房查询危急值处理是最后的重点。这时,只见申建民拿出先前拍好的照片,在病房护士站的值班记录和病人的病程记录上寻找痕迹。结果在对妇产科一名患者的核对中发现了问题,原来这是一名失血后血色素严重降低的患者,虽然在护士站的危急值本上有完整的记录,但是在该病人的病程记录上并没有体现。
    方娟解释说,从时间上看,这次病人检出了危急值的处理还是很及时的,护士也反应值班医生有处理,但是忙于处理病人就没有及时在病程记录上体现。只有检出、报告、处理、记录形成完整的危急值管理,才能保证将医疗风险降到最小。因此,该院在管理上还需再努力。
    专家的意见得到了武夷山市立医院同行的认同,该院领导和妇产科主任当即对专家的督查意见表示信服,并承诺加强医护培训,尽快整改。
    不可忽视的危化品管理
    “通常大家都会想,医院能有什么危险化学品?其实不然,医用的乙醚、无水酒精、氧气都是易燃易爆品,医学上使用的毒麻药品也需要严格管制使用。”督查组专家、安徽医科大学第二附属医院总务处处长牟效东说。
    9月21日一早,督查组抵达莆田市第一医院后,牟效东开始重点检查该院的危化品管理。检验科、病理科常常会在实验中使用一些易燃易爆或有毒的有机溶剂,因此对这些科室需要重点检查。专家仔细查点危化品是否单独存放、是否单独橱柜离地保管、是否双锁双人管理。在药房存放的毒麻药品更是重点。“根据国家要求,在毒麻药品的存放点,除了要设置保险箱和双人双锁外,还需要安装24小时的监控摄像头以及红外感应设备,防止偷盗和非正常使用。”专家一边查看一边解释。
    莆田市第一医院的管理得到了专家的基本认可,但是专家也提出了“管理制度未上墙”“监控录像保存时间不满足要求”“部分科室领取毒麻药品后管理较松、未双人双锁储存”等问题。
    福建医科大学附属第一医院是该省顶级医院之一。21日下午,专家马不停蹄地来到该院开展督查。该院的医疗安全管理水平得到了专家的一致认可。虽然也存在部分视频监控设备有故障、防控应急预案缺演练、消防送风和抽风口无法启动等问题,但是专家给予了“在整体安全管理上优秀”的评价。
    新旧交替是重大安全隐患
    在完成对福建省4家医疗机构的督查任务后,专家组发现了一个共性问题:医院在快速发展,新的楼房和设备在不断更新,但是在新旧交替之中隐藏着巨大的安全隐患。
    此次督查的4家机构中,有3家在搞基建,1家是刚刚搬到新址。“不仅在建工地不安全,由于医院的管理重心变化,旧楼房安全设备无人管理导致风险极大。”督查组组长、安徽省卫生计生委副巡视员王宇铭介绍。
    专家介绍,以正在搬迁和楼房改建的武夷山市妇幼保健院为例,新楼有许多条件都不符合医院的要求,层高无法安装自动喷淋、未通过消防安全评价等都给安全留下巨大隐患。正在建造新楼的莆田市第一医院也存在不少安全隐患:在建工地的安全措施并不完善,由于大家都有要搬新楼的思想,对旧楼的消防设施维护滞后,大部分灭火器无法使用,防火卷帘门的自动落下功能失效,且在卷帘门下堆放物品。
    “医院是一个人员高度密集的场所,一旦疏于防范导致火灾等事故发生,将造成巨大人员伤亡。生产的安全不仅需要在硬件建设上加强投入,更需要在日常管理上多下功夫。此次督查中就发现,绝大部分医疗机构都配备了监控、消防、供电等设施,但是部分硬件没有得到很好的应用。与医疗相比,后勤部门算不上医院的核心部门,但是决不能因此忽视安全。安全是保证医院实现医疗等其他功能的基础。”王宇铭说。

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