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处理骗保案绝不能手软

2018-12-16 08:37:16 来源:健康报
  □余明辉
  近日,云南省相关部门通报,云南省自今年9月开展打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动以来,已追回各类违规医保基金6000余万元。截至目前,全省9488家定点医疗机构中,实地检查2975家,查处违规定点医疗机构770家,追回医保基金5978.65万元。其中,约谈限期整改422家,通报批评130家,暂停医保服务42家,解除服务协议8家,列入医保黑名单1家,实施行政处罚9家,移送司法机关3家。全省13004家定点零售药店中,现场检查3522家,查处违规定点零售药店652家,追回医保基金439.99万元。
  医保基金是块肥肉,不少人想咬一口。根据通报,云南查处的违规定点医疗机构占比近26%,违规资金平均每家在8万元以上;违规定点零售药店占近19%,每家违规资金在7万元以上。虽说骗保现象在全国很多地方不同程度地存在,但像云南这样违规机构之多、违规比率之大、涉案金额之高,却是罕见的。层层监管之下,医保基金就这样严重流失,不但让人心痛,更让人心惊。
  通报称,云南对涉嫌骗保的医疗机构综合实施解除医保服务协议、停网整顿、拒付违规费用、扣除年度考评分、责令整改等处理。这是必须的,但显然还不够。根据通报,770家违规医疗机构采取的骗保手段无非是挂床住院、冒名划卡就医、为非定点机构代划医保卡等,明显属于欺诈行为,而且被发现的还未领取走的止付医保金金额达到机构诈骗医保金起刑数额。按照相关法律法规,违规医疗机构负责人应该被追究刑事责任。医保基金是老百姓的救命钱,每一分都应当花在治病救人上。面对医保基金流失的严峻形势,地方政府和有关部门必须破除法不责众心理,对涉嫌骗保医疗机构尽快进行司法调查,绝不姑息,严肃处理,以儆效尤。
  此事也再次暴露出医保监管“失之于宽,失之于软”的事实。对于如何补上医保基金监管短板,完善智能监控体系,实行部门联动,建立医保监管长效机制,新组建的国家医疗保障局应当尽快拿出办法。

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