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首份医保局文件释放医改积极信号

2018-07-28 08:28:23 来源:健康报
  □叶龙杰
  近日,国家医保局会同3个部委联合印发做好今年城乡居民医保工作的通知。这份通知除了督促城乡居民医保整合加快进度外,还提出医保工作要和家庭医生签约服务有机结合、将监管重点从医疗费用控制转向医疗费用和医疗质量双控制等新要求。作为国家医保局挂牌后首份对外公布的文件,无疑具有风向标的意义,未来也将对医疗卫生行业的整体利益格局产生影响,为医改的进一步落实奠定重要基础。
  此前,中共中央政治局常委、国务院副总理韩正调研国家医保局时提出,要发挥好医保的基础性、引导性作用,实行医疗、医保、医药“三医联动”,形成协同推进医改的良好格局。这需要以医保管理体系的完善为基础、以医保管理理念的与时俱进为保障,结合健康中国的总体战略,切切实实发挥医保的指挥棒作用。
  医保指挥棒如何发挥作用,才能更好地促进健康中国建设?一些地区的导向在过去并不尽如人意,与医疗、医药的改革配套未跟上,这就需要从上到下统一认识、明确方向。比如,推行家庭医生签约服务制度,给签约居民提供全方位全周期的健康服务,需要多方筹资机制的形成以促成制度有效运转。但是医保参与与否如果成为各地“自选动作”,就会导致进展不一、成效各异,不同地区居民的获得感也有所不同。实践已经证明,在医保工作与家庭医生签约服务有机结合的地区,当地居民能够与家庭医生团队建立紧密的联系,提升健康管理水平,避免小病大治、大病乱治现象的发生,从整体上节约了医保资金或提高了资金的使用效能。
  需要明确的是,医保、医院、医生、患者之间的关系日益密切,医保政策的制定、贯彻和实施离不开医生和患者的积极配合,保证医保基金的合理使用也离不开医院的理解和支持。此次将监管重点从医疗费用控制转向医疗费用和医疗质量双控制,拓展了监管视野,也为各方利益的实现标出了更清晰的路线图。
  通知还提出,有条件的地区可探索城乡居民医保省级统筹,健全大病保险收支结余和政策性亏损的动态调整机制,完善特殊人群参保登记及缴费办法等。针对的皆是医保运行管理容易产生摩擦力的环节,精准“点题”,朝着运行质量发力。

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