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用市场规律衡量术中加项行为不妥

2018-06-23 08:03:50 来源:健康报
  □秋实
  近日,贵州省黔西南布依族苗族自治州兴义市村民范某通过“12345”书记、州长与群众直通交流热线反映,自己妻子去某民营医院检查,医生说要做手术,并说除了检查费外,6000元左右就能治好。但在手术期间,医生以发现炎症和其他新病情为由,先后两次叫范某补交费用,总共1.7万多元。相关部门调查认为,医院医疗服务价格和药品价格已实行明码标价,但未提供给患者明细清单,存在价格政策过错。经工作人员调解,双方达成清退10790元的调解协议。
  书记、州长主动通过热线了解民意,并及时调查处理社会矛盾,最终帮患者挽回损失,是对基层群众的一种尊重与爱护。然而,未提供明细清单与不合理收费是两个不同的概念,这样的定性,为将来患者可能被欺诈埋下隐患,有的医院可能以今后向患者提供明细清单为由,在手术进行过程中随意加项。
  对这起纠纷定性不准,主要因为相关部门仅把手术收费当成市场行为来看待,认为医院已明码标价,且双方口头已达成协议价格,医院在收费上不存在问题。作为一种市场行为,民营医院对于医疗服务具有自主定价权。问题在于,手术收费绝非仅仅是市场行为,还属于医疗行为,既要遵守市场规律,更要遵守医疗规范。若以医疗规范来衡量,医院的行为就经不起推敲。比如,病历书写规范要求对手术的全过程进行文字记录,内容包括手术的必要性以及与患者和家属的交流等,还要签署手术知情同意书。假如“口头协议”可以作为病历内容,医生在手术台上就可随意加项,这对患者是十分危险的。
  此外,医疗的合理性不仅体现在是否明码标价,更体现在医疗行为是否具有充分的理由,是否具有前后一致的诊疗逻辑。因此这起纠纷最需厘清的是,术中发现的炎症是否真的存在,而处理这个炎症是否需要几千元,增加的项目是否经过了必要的程序等,假如在这些方面医院不能给出具有说服力的解释,就极可能存在过度诊疗与不合理收费。相关部门不能仅用市场规律来衡量医院的收费行为,至少应该在医疗的合理性与程序的合法性等方面展开调查,否则,术中加项和加价,就会成为一个无法治愈的顽疾。

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