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诊断差异不能成为定罪理由

2018-06-23 08:01:07 来源:健康报
  □时本
  近日,有媒体收到贵州航天医院3名医生家属发来的《求助信》,反映3名医生从事尘肺病诊断工作,在正常履行医生职责的情况下,被公安机关以尘肺病诊断中客观存在的诊断读片差异定罪,并以“涉嫌国有事业单位人员失职罪”的罪名羁押7个多月。记者对该事件进行实地调查,发现情况基本属实,3名医生于去年11月初被公安机关带走至今未归。(《医师报》公众号6月19日)
  这3名医生之所以被抓,是当地人社部门收到了企业举报,称这几名医生与工人存在“利益关系”,将“非尘肺病”劳动者诊断为“尘肺病”。假如企业举报的内容属实,公安机关以“涉嫌社保资金诈骗罪”抓这几名医生不存在问题。
  然而,公安机关侦查一年多,在没有找到几名医生“涉嫌社保资金诈骗罪”的证据后,又将案由变更为“涉嫌国有事业单位人员失职罪”。定罪的理由是,公安机关曾请有关人员对3名医生做的547人的尘肺病诊断进行了重新鉴定和新增鉴定,其中393人无尘肺病、111人胸片质量不合格,1人待定,有尘肺病仅为42人。公安机关将上述鉴定和诊断之间的差异认定为医生过失造成的结果,并由此计算赔付,认为3名医生造成了国家3000万元社保资金流失。也就是说,医生的诊断读片差异,成为他们被定罪的理由。
  公安机关给出的理由,并不太能让人信服。首先,重新做鉴定的“有关人员”是谁,是否是尘肺病领域专家,公安机关并未给出解释。其次,调查样本的选择对于诊断正确率具有很大的影响,根据报道,公安机关调走了1353例患者的高千伏胸片等病案资料,选取的547份病例是否遵循了统计学规律,是否具有代表性,这一点充满疑问。
  退一步讲,即便诊断读片差异率较高,也需要谨慎据此定罪。因为医疗具有极强的不确定性,再高明的医生也不可能做到百分之百诊断正确,假如因这种不确定性而给医生定罪,那么任何医生都可能被定罪。更何况,尘肺病的胸片表现本身就比较复杂。且客观误差和故意失误是两个不同的概念,把客观误差当成故意失误来处理,就会让当地医生尤其是负责职业病诊疗的医生人人自危,不敢做出职业病诊断。
  诊疗是专业性很强的技术活儿,需要保持高度的独立性,非技术外力将手伸进技术领域,是对医学科学的践踏,也是对医生群体的伤害,会对医学技术发展和医疗秩序产生极大的破坏性。
  职业病诊断直接关系企业利益,企业作为利益攸关方,他们的一面之词不可偏信。且这起案件的最终结果,对当地医务人员的心理将产生很大影响,司法部门应该站在更加中立的角度认真对待此案,不管这几名医生最终是否有罪,都要用证据与事实来说话,做到不纵不枉,切忌把诊疗的不确定性,直接当成定罪的理由。

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