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王旭:先心病患儿“守护神”

2018-02-02 01:32:55 来源:健康报
  □记者 孙梦
 
  在近期召开的“中国好医生、中国好护士现场交流活动”上,中国医学科学院阜外医院小儿外科中心主任医师王旭获颁2017年11月月度人物。近30年来,她率领团队摸索出一整套小儿危重症先心病围术期管理体系,帮助两万余名孩子安全度过充满风险的术后恢复期,从死神手里抢回4000余个垂危的生命,使该院小儿先心病手术总死亡率维持在1%以下的国际先进水平。
 
  王旭常年“泡”在病房中,而她每天的妆容却一丝不苟,尤其爱用鲜艳的唇色,这让爱笑的她显得格外好看。“常年面对脆弱的生命,团队的压力可想而知,让自己看上去精神些,能给大家鼓鼓劲,也能给家长带来更多安慰和希望。”王旭语调温柔,但语速飞快、语气坚定。
 
  ■从无到有建专科
 
  记者在阜外医院小儿重症监护病房(PICU)看到,拥有22张床位的加护病房里,医护人员忙碌而有序。这里没有孩子的哭闹,滴答作响的机器时刻监测着小家伙们生命体征的细微变化。
 
  先天性心脏畸形是我国新生儿首位出生缺陷,每年新增先心病病例近20万例。阜外医院小儿恢复室副主任杨菊先介绍,在实施心脏手术的过程中,需要让心脏停止跳动,肺也要停止工作。其间,需要进行麻醉、全身降温、血液稀释、体外膜氧合及手术等各种操作。心脏手术后,这些本就孱弱的孩子还要在重症加护病房经历一段充满风险的恢复期和对新循环的适应过程。尤其在心脏手术后的最初72小时,患儿的生命最为娇弱,处理稍有不当,就有可能危及生命。
 
  王旭为术后患儿的生命之舟保驾护航。她和团队的工作内容是根据各种监护仪和检查指标,结合病人的具体情况,分析患儿当前的病理生理改变及后续可能出现的变化,预见性地制订治疗计划,并随时调整治疗策略。所有药物、营养等都要通过微电脑控制的微量泵输入患者体内,以确保精准度。
 
  1989年,王旭毕业后被分配到阜外医院从事先心病术后监护工作。当时正值我国先天性心脏病外科的起步期,也正是从那时开始,该院的术后监护工作开始了艰难探索。
 
  “早期从事先心病术后监护的4位年轻医生中,现在只有我1个人留下了。”王旭说,所有的工作都需要一点一点摸索,患儿治疗结果不如人意带来的职业挫败感,让许多从业者不再坚持。此外,当时PICU只有两位专职医生,每人都要白班连着夜班上,常常24小时都不能合眼,工作量远超负荷。
 
  2000年,王旭先后前往法国国家胸心外科医院以及美国Nationwide儿童医院进修深造。回国后,她被任命为阜外医院PICU主任,开始组建专职的术后监护团队。她带领团队把国外先进经验和国内临床实践结合起来,逐步建立起一套符合国情的术后综合管理方案。随着小儿心脏外科发展,复杂先心病比例逐年增加,小年龄尤其是新生儿、低体重重症复杂先心手术占比增多,王旭带领团队不断攻克难题,逐步建立起针对不同年龄、不同病种、不同术后危重情况的一整套术后监护及治疗策略,小儿先心病手术死亡率从最初的5%大幅下降到具有国际先进水平的1%以下。
 
  ■代替父母照顾好患儿
 
  王旭的手机上,经常收到患儿家长发来的孩子照片。采访中,她翻出前不久刚收到的一张照片给记者看。照片中,3岁的小雅留着蘑菇头,眼睛又圆又亮,一点也看不出一年前那场劫难留下的痕迹。
 
  2016年4月,1岁多的小雅辗转来到阜外医院,就医时已奄奄一息。先天性左冠状动脉起源于肺动脉,使小雅出现严重的心功能衰竭,心脏极度扩大。她的左心室甚至比一位身高1米9的正常成年男子的左心室还要大。由于心肌供血不足,患儿自出生后就一直处在心肌梗死的状态。王旭带领团队悉心调整小雅身体状况,为顺利实施手术创造条件。手术成功改善了小雅的心脏供血,但由于长期极度扩张,心肌纤维化,术后,小雅的心脏并未如期缩小。
 
  此后的6个多月,小雅在PICU度过了漫长而惊险的术后恢复期。每遇难关,王旭就连续好几天吃住在医院,守在床旁。小雅多次逃脱“死神”魔掌,最终顺利出院。
 
  这种妈妈般的贴身陪伴并非偶尔为之。2001年回国后,长达七八年的时间里,王旭一直都住在医院,基本一周才回一趟家。时间最长的一回,她在医院里整整守了17天。常年的工作压力和白夜颠倒,让王旭被失眠、腰椎劳损等疾病折磨,前年她还接受了一次大手术。还有一次,下班后,她因追赶公车导致韧带撕裂,由于不愿耽误工作,她在外院打上石膏后,坚持让家人送她回医院。
 
  “家长托付给我们的不仅仅是一个孩子,更是几个家庭的未来。因此,我们要舍得多付出精力和耐心,代替父母照顾好他们。”王旭说。
 
  ■培育更多“火种”
 
  在科室发展、学科建设上一路走来的王旭,深知“一花独放不是春”。
 
  王旭非常注重对年轻医生的培养。根据要求,科主任每周需要查房一次,而她立下规矩,只要人在医院,每日早、晚,她会带领团队各进行1次教学查房,以便更好地掌握病人情况,及早发现风险。
 
  2014年,阜外医院小儿恢复室医师李霞成为“二线大夫”,夜班期间独立负责管病人。“为缓解我的压力,同时更好地保证孩子安全,每逢夜班,王主任便陪着我一起上。我们每4天上一个夜班,和我同期‘提二线’的还有另一位同事。那段时间,王主任每周至少三四天住在医院里,直到我们能够自如应对为止。”李霞说。
 
  王旭成功培养出国内最大的一支小儿心脏术后监护队伍,团队被评为“全国青年文明号”,并多次被评为阜外医院优秀集体。
 
  “我的家是由爸爸、儿子和王医生组成的。”王旭儿子上小学时写的一篇作文,至今让王旭记忆犹新。“这么多年,我最亏欠的就是家庭。”王旭说。而在儿子看来,妈妈一心扑在病人身上态度和行动,就是给他的最大财富。多年来,他以母亲为榜样努力学习,最终如愿成为阜外医院的一名医生。
 
  作为国家心血管疾病诊治中心,阜外医院还承担着提高全国先心病诊疗水平的重任。2009年,由王旭主持编写的第一部《先心病术后监护手册》问世,由她创立的全国先天性心脏病危重医学论坛至今也已举办6届,通过培训交流,有效帮助其他地区提升先心病治疗监护水平,受到同行的一致好评。

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