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侯幼临:心血管外科先锋

2017-04-07 07:34:13 来源:健康报
 
侯幼临(1917~1971)心血管外科专家 中国心血管外科杰出奠基人之一
□朱晓东 韩京梅
侯幼临先生是我的研究生导师,至今我仍对先生在心血管外科领域中的贡献与影响十分敬仰。
侯幼临先生在胸心外科缔造者之一吴英恺教授指导下,自1956年专门从事心脏外科临床和科研工作。先生总是贯彻一个原则,即不断求实创新,有着自己解决问题的方法,这对于建国初期的心血管病医生来说,尤为难得。先生先后在阜外医院心外科开展了14种心脏手术,其中主动脉弓部瘤的全弓移植术曾被誉为“侯氏术法”,是我国心血管外科发展历程中的里程碑。先生求真务实的治学经验、勇于创新的高贵品德永远是后人学习的楷模。
侯幼临先生1936年至1940年就读于苏州东吴大学化学系,后转入北平协和医学院学习。1946年在上海中央医院任医师。1948年又回到北平协和医学院任外科学系住院医师。全国解放后在协和医院外科学系任住院医师、助教、总住院医师直至主治医师、讲师。
1954年,上海兰锡纯教授开展了全国第一例二尖瓣闭式手术。当时,协和医院在此还是空白。那个时候,侯幼临先生全身心投入到心脏手术研究工作。先生当时在协和医院做住院总医生,为了弄清二尖瓣的生理机构,只要医院有病理解剖的机会,先生就会跑到地下室病理解剖室试验台,把心脏标本拿过来仔细研究,掌握二尖瓣解剖和病理特征,并结合书本和文献,为临床手术做充分准备。侯幼临先生自1956年逐步成功开展了缩窄性心包炎剥脱术、动脉导管未闭结扎术。并于1958年,成功实施阜外医院第一例二尖瓣狭窄闭式扩张术。
当时,先生担任心脏外科主任,对工作勤勤恳恳,日夜守护病人,经常24小时观察处理手术后病人,吃住在医院,同时还不断想方设法拓展手术。
1958年,解放军胸科医院集体转业变为阜外医院,侯幼临先生成功开展了肺动脉瓣狭窄直视切开术,使得阜外医院成为掌握低温直视手术这种新技术为数不多的医院之一,阜外医院心脏外科手术也跨入心脏直视手术新的发展阶段。
侯幼临先生在掌握低温手术技术以后,逐步扩大低温技术在房间缺损、室间缺损、瓣膜成形手术和主动脉瘤手术等方面的运用,心脏直视手术在阜外医院得到快速发展。1958年到1959年,侯幼临先生成功完成了单纯低温麻醉下房间隔缺损直视修补术、室间隔缺损低温直视修补术、主动脉瓣直视交界切开术、主动脉窦瘤破裂根治术以及部分型肺静脉异位引流矫治术,尤其是1958年第一例二尖瓣成形术和1959年第一例主动脉瓣成形术,开拓了我国心脏外科的发展,进一步奠定了阜外医院在国内心脏外科手术的领先地位。
1958年,苏鸿熙等在体外循环下修补室间隔缺损成功,开创了心脏外科的新纪元。侯幼临先生除继续过去的研究工作外,工作重点也随之转到运用体外循环技术方面,致力于推动复杂先心病矫治手术向纵深发展。1959年,侯幼临先生在郭加强教授等的帮助下成功完成了阜外医院第一例体外循环下室间隔缺损修补术,真正打开了心脏禁区。1959年进入更加复杂的紫绀心脏病的研究领域,成功完成了医院第一例法乐氏四联症根治术,挽救了一个7岁孩子的生命。当时,四联症根治术代表复杂性心脏手术,死亡率非常高,很少医院能够开展这些手术。侯幼临先生的成功,将阜外医院心血管外科带入新的发展阶段。
侯幼临先生在当时艰难的条件下,于1963年成功完成了完全性心内膜垫缺损合并肺动脉高压的矫治术,将阜外医院诊治复杂先心病能力与水平推向一个更高、新的层次。
上世纪80年代前,由于深低温、低流、深低温停循环、选择性脑灌注、血液保护及血液回收等多项技术应用发展不成熟,大血管手术的安全性和可操作性不高,手术的并发症及早期病死率均很高。侯幼临先生重要的贡献,就是在我国率先开展主动脉瘤手术。
主动脉瘤手术的一般流程是把动脉瘤游离出来,然后加上钳子切断,然后再换上人工血管。因为瘤子本身就很薄,当时还没有开展深低温停循环技术,游离动脉瘤时极易造成致命性大出血。为了做好手术,侯幼临先生和郭加强教授一起合作,仔细剥离粘连。这样一个手术可能做到七八个小时,甚至十几个小时。
侯幼临先生早在1961年就在低温麻醉下成功开展了主动脉缩窄矫治术及主动脉弓部瘤的全弓移植术,在国内处于领先地位。这在当时是难度很大的手术。这项手术的成功,标志着我国在心血管外科领域中开始应用国产人工代用品施行复杂的大血管移植手术,为大血管手术奠定了坚实的基础。
1966年文化大革命使许多工作无法正常开展,但是先生仍然坚守在心血管外科临床第一线,不断指导青年人开展心血管外科手术。由于长时间、高强度的忘我工作,过于疲累,加上先生体质较弱,于1971年病倒离开了我们,享年54岁。先生去世的前一天还做了一台手术。
图为1959年11月侯幼临(右一)看望第一次体外循环手术病人。(中国医学科学院阜外心血管病医院供图)

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