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王锡明:“黑白世界”炼就“火眼金睛”

2017-03-10 07:38:38 来源:健康报
 
图为王锡明指导学生阅片。石晓华摄
□特约记者 王青松 孔健 通讯员 王国勤
他率领团队不断创新,实现了心血管疾病的无创CT诊断,以第一完成人获得2012年度、2014年度、2016年度山东省科技进步奖。他就是山东省医学影像学研究所主任医师、山东省有突出贡献的中青年专家王锡明。
 
开创小儿先心病CT诊断技术
王锡明1991年毕业于山东医科大学,毕业后即从事医学影像诊断工作。2005年,他开创性地开展了小儿复杂先天性心脏病低剂量CT诊断技术。
超声检查是小儿先心病的主要检查方法,可以清晰地显示心内及大血管连接部畸形,但是对于外周肺动脉发育情况、体-肺侧支循环建立情况以及有无合并冠状动脉发育变异等情况诊断受限。CT具有较高的时间及空间分辨率,但是小儿心率快,先心病患者血流动力学异于常人,故常规检查方法很难完成小儿心胸部血管的综合观察。
王锡明通过动物实验,对各种扫描参数进行重新排列重组,最终实现了对快心率心血管的低剂量成像,并将此技术用于临床小儿先心病患者,为临床医生术前手术方案的制订提供了可靠的影像学依据。该研究成果获得国内外同行及专家的认可,被写入2012年德国放射学会、德国心脏学会和德国儿童心脏学会共同发布的《CT和MRI使用专业共识》。该研究发表的多篇SCI论文被写入2015年国际心血管CT协会发布的《先天性心脏病技术CT推荐指南》。
王锡明还在国内率先开展了成人冠状动脉CT诊断技术,是国内冠脉疾病影像诊断专家共识的主要成员。在冠状动脉粥样硬化斑块危险性分析、心肌缺血发生风险相关因素分析等方面均具有很高造诣。
不放过任何一个细节
工作中,王锡明十分关注细节,在他眼里,每一个细微的改变都可能对患者的诊断起到至关重要的作用。
刘先生是一名退休工人,因胸部有轻微的不适感前去就医。他担心是心血管出了问题,于是在当地医院做了个冠状动脉CTA(CT血管造影),但冠状动脉CTA显示冠状动脉并没有问题。刘先生不放心,又带着片子找到王锡明。王锡明在仔细查看图像后发现,冠状动脉确实没有问题,但在图像边缘的降主动脉壁上出现了低密度的局限性充盈缺损。王锡明高度怀疑患者有降主动脉血栓形成,但由于病变并不能完全显示,王锡明建议患者行主动脉CTA检查,后确诊为降主动脉胸段血栓形成。
王锡明认为,影像的诊断结论要充分结合患者的临床症状、体征、实验室检查结果,还要充分考虑临床指导意义。
济宁的陈先生59岁,有近40年的烟龄,近一个月来反复咳嗽、咯痰,痰中带血,在当地乡镇卫生院输液治疗一周未见好转。陈先生到县医院做了胸部CT检查,显示右肺中叶占位性病变,当地医生结合病史和CT片,考虑陈先生是肺癌。陈先生又到济宁医学院附属医院住院治疗,并进行了纤维支气管镜检查,结果未查见肿瘤细胞。在经过两周的治疗后,复查CT显示右肺中叶病变较前未见明显变化,考虑到患者并不发烧,医生也诊断为肺癌,建议手术治疗。陈先生及家人不愿接受这个残酷的“事实”,来到山东省医学影像学研究所。王锡明详细了解了患者病情,并仔细查阅了两次胸部CT,了解到患者多年来一直体弱,醉酒后开始出现症状。王锡明判断患者为吸入性肺炎,建议纤维支气管镜冲洗抗炎治疗,一个月后复查右肺病变完全吸收好转。
关注患者心理需求
王锡明时常会遇到忧心忡忡的肺结节患者来找他会诊。肺小结节有时不会对患者造成身体伤害,但患者的焦虑情绪已经严重影响其日常生活及身体健康。王锡明认为,对患者心理的关注也是一名优秀医生的必备技能。因此,对这些患者,他关注的不仅仅是肺结节特点及变化,更注重患者的心理疏导,缓解他们的焦虑情绪。
在评价冠状动脉狭窄程度时,一般单纯的钙化斑块并不会造成严重的管腔狭窄,但在CTA上对钙化斑块狭窄的评估偏重,会给患者造成严重的心理负担。王锡明对于这种病变常常会在诊断的后方写上注释以解除患者的心理压力。
王锡明常说:“病人来找我们看病,是把所有的信任交给了我们,我们除了用自己的专业知识回馈病人外,还应该有对病人的关爱。作为一名影像科医生,我们不能直接为病人解除病痛,但可以尽最大努力为每一个患者做好诊断,找到病因。”

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