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“是我害了我的妈妈”

2018-03-22 15:58:02 来源:健康报
  首都医科大学附属北京天坛医院急诊科 郭伟

  看着两人日渐憔悴的面容,我的内心情感很复杂,有怜悯,也有埋怨。近些年,社会公众的就医观念问题非常突出:有小毛病不早早就医——扛着,需要治疗时一味迷信大城市的大医院,无论啥病都要找最知名的大专家。为此,多少人在就医的路上付出惨重的代价。

  这个患者有点特殊

  急救车风驰电掣呼叫而来,又一个重症患者进入抢救室。经检查、诊断,患者为急性脑梗塞、呼吸衰竭,同时伴有心脏内巨大血栓。在急诊科,这类的患者我们几乎每天都见到,但这个患者有点特殊。

  她是一位来自海南的60多岁的女性,因为胸部不适,在当地医院被诊断为心脏内巨大血栓(直径4厘米)。患者本应在当地立即手术,把血栓取出来,否则血栓可能脱落随血流栓塞到其他器官,造成继发性损害,甚至危及生命。但患者家属考虑北京的医疗条件最好,执意带老人飞往北京就医。不幸的是,在来京途中,患者的血栓部分脱落并栓塞了大脑,造成严重的意识障碍、呼吸衰竭。

  在给予患者积极治疗后,我们找家属进一步说明病情。抢救室门口人来人往,我们喊了好几声才见两个人跑来。一个是患者的女儿,头发蓬乱,眼睛红肿;另一个是女婿,也满脸疲惫,眼圈乌黑。我还没开口,患者的女儿立马眼中噙满泪水,焦急地问道:“大夫,大夫,我妈妈还有救吗?”那沙哑的声音表明她已经哭了很久。我低沉地说:“病人脑水肿严重,需要观察几天看看,近3天肯定很危险。”

  “是不是我耽误了我妈妈的病啊?如果在海南做手术,就不会发生这样的事情了吧?”她擦着眼泪,哽咽着,看来肠子都悔青了。患者女婿搂住了妻子的肩膀,表情凝重地递上纸巾。我安慰道:“话不能这样说,来北京手术,你们不就是想给老人最好的治疗吗?只要出发点是好的,就别自责了。咱们一起把接下来的事情尽量做好吧,这才是重点!”

  “对,对!现在需要我们做什么?我们全力配合。”患者女婿赶紧表态,女儿也使劲点着头。我思忖一下,说:“耐心等待,病情缓解需要时间。另外,一旦脑栓塞稳定需要尽快联系心外科手术,否则再次发生栓塞就雪上加霜了。”

  “明白,也就是说我妈妈还有希望,对吗?”

  我不置可否:“让时间来说话吧,你俩要保重身体,这不是个短时间的事情。”

  患者女婿突然用力抓住我的手:“谢谢您,我们会坚持住的,我妈妈就交给您了。”

  我拍了拍他的手,“咱们一起祈祷吧”。

  接下来的日子,我每天都会在抢救室门口跟他们交代几句病情。看着两人日渐憔悴的面容,我的内心情感很复杂,有怜悯,也有埋怨。近些年,社会公众的就医观念问题非常突出:有小毛病不早早就医——扛着;需要治疗时一味迷信大城市的大医院,无论啥病都要找最知名的大专家。为此,多少人在就医的路上付出惨重的代价。所以,作为医生,我们不仅要看病人,也需要借助各种平台和机会做科普宣传,否则,病人越看越多,越看越难……

  转院后的意外

  一个月过去了,患者病情逐渐稳定,脱掉了呼吸机,甚至能够和儿女简单交流。家属欣喜若狂:“谢谢,你们是我们全家的救星!”但我们没有盲目乐观,提醒道:“老人心脏里还有个大栓子,那是颗炸弹,随时可能会爆,我们只有祈祷老天保佑这个栓子不要掉下来!”

  终于,我们盼来了那一天,患者已经明显好转,家属也联系到了心脏专科医院,顺利转院。转眼,患者转院已近半个月,有一天我突然接到了家属的电话,听筒那边是熟悉的带有哽咽的求救声:“郭主任,出事儿了,出事儿了,我妈妈病情加重了!”

  原来患者转到那家医院后,先是在神经科治疗,想再巩固一下,再手术取栓。可就在治疗一段时间后已转到心脏外科,准备手术的头一天,患者突然再次出现意识障碍,又发生了脑栓塞!

  我感叹老人命运的不济,更同情那好心却把事情搞砸的儿女:“你们跟那边病房的医生说一下,如果他们同意,我去看看病人。”电话传来类似喜极而泣的声音:“真的吗?我立即去求求外科医生……”

  我如约赶到那家医院的心外科病房,好几个家属侍立在电梯间迎接,那期盼的眼神带给我巨大的无形压力。诊断是明确的——再发脑栓塞,根据临床评估,预后……

  当我从心脏外科病房出来的时候,患者女儿一路送行一路念叨:“我耽误了我妈妈,是我害了我妈妈!如果她在海南手术的话,就不会出这事儿了。”我只能反反复复地劝慰他们:你们都是好心,你们都是孝顺。只要出发点是好的,这样的结果我们只有接受,不必太多自责。

  但是,我的内心真的难以接受这样一个结果。又一以生命为代价的案例告诉我们,单纯出于好心或者过于积极的态度,未必能够换来疾病治疗的最好结果,因为最好的未必是最适合的。唯有客观冷静、全面理智的分析,并结合每位患者的实际情况进行理性选择,才可能得到最优的治疗效果。

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