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把话说到患者心坎里

2017-05-01 16:47:18 | 来源:健康报 | 分享
  临床上遇到患者病情突变,危险随时来临,这时紧急手术救治成为最佳选项。然而,患者及其家属并不以为然,有的不配合治疗甚至拒绝手术,以至于出现“病人不急医生急”的情况。面对患者的“无知无畏”,或者有其他隐情,作为医者,为了取得患者的信任和配合,良好的沟通能力此刻显得尤为重要。在我们医院,就有一成功案例:资深的医生把话说到患者心坎里,最终扭转局面。
 
  患者王小姐,未婚25岁,因宫外孕要求保守治疗,被收住院。第二天晚上,患者突然下腹疼痛难忍,发生宫外孕破裂,只有进行急症手术。经问诊,她有阑尾炎手术史。值班的医生护士一边做着术前准备,一边通知手术室迎接手术。因患者禁食时间不到,需要插胃管吸出胃内容物。陪护患者的是她的姐姐和男友,他们积极配合处置,并果断签订了手术知情同意书。可当值班的李医生向患者告知病情变化及处置方案时,患者本人一口回绝插胃管,并拒绝在腰麻下手术。
 
  年轻的李医生并没有放弃,仍苦口婆心地劝说:“如果不及时手术,出血会继续增多,还可能危及生命。”但患者决绝地回应道:“可以等禁食时间到了再上全麻手术,就是死了也不插胃管。”患者的男友一听,可吓坏了,立马给她跪下来,哭着求她:“都是我不好,你可以打我骂我,求求你大小姐,别任性好吗?”但患者紧闭双眼,根本听不进男友的话,还吼他“滚”。
 
  手足无措的男友拉着李医生求她想办法,急得差点都给医生跪下了。这时麻醉师卢主任赶到病床前,刚要开口劝说,患者就下了逐客令——“你走吧”。语气虽然客气了不少,但患者依然闭着眼,苍白的面孔没有表情。
 
  听班的宋医生得知情况后过来了,他没有急着劝说患者,而是示意患者姐姐从病房出来,把她单独叫到一边了解情况。还没等宋医生开口,姐姐就悄悄说:“妹妹上次手术不是阑尾炎,而是宫外孕,为瞒着她现男友有意这样说的。前几年,还不认识这个男人,在外地偷着做的手术。当时就经历了插胃管,可遭罪了,可能是吓怕了……”从家属那里找到了患者拒绝插胃管的原因,也明白了患者的担心,宋医生向患者姐姐强调,会照顾到她们的顾虑,能替她们保守秘密的。
 
  姐姐放心地回到病房,宋医生趁机把患者的男友叫出,以便给姐姐单独向妹妹说明情况的时间,同时也是为了酝酿怎样和患者下一步的沟通。
 
  宋医生先和卢麻醉师商量插胃管的事,卢麻醉师表示:患者是饱胃,全麻很危险,还是建议腰麻,考虑到患者情况特殊,腰麻可以不插胃管。做到心中有数后,宋医生走到患者床旁,“及时手术的重要性我不再和你啰嗦了,我只是想告诉你,一侧输卵管宫外孕手术后,只要另一侧完好,仍可以正常怀孕。你现在破裂时间短,出血量还不很多,生殖器官受缺血影响还不大,但时间长了就难保证另一侧不受影响了。我知道你有插胃管痛苦经历,理解你的排斥心理。我和麻醉师商量过了,可以不插胃管进行腰麻,他技术极棒,脾气又好,我们本院的工作人员有做手术的都找他麻醉。你还有什么顾虑和要求,说出来,我们想办法满足你。”
 
  听了宋医生一席话后,患者睁开眼,问道:“我还是怕麻醉疼,能否让男友陪着进去?”成人由家属陪着麻醉,没有先例啊!但宋医生一口答应了:“可以,我们马上去手术室。手术室护士早做好准备等着接你手术了。”宋医生怕患者再因犹豫拖延时间,一边马上行动起来,一边请示总值班,要求总值班协调手术室,让家属换上参观衣陪同,为这个“死都不怕”的患者一路开绿灯。
 
  麻醉顺利,手术成功,整个医疗护理团队配合紧凑,并充分保护好患者的隐私。手术结束了,患者及其家属都表示满意。患者男友在陪护期间,还充当业余劝说员,看着病房又来了急症手术的患者,热情地劝说道:千万别犹豫,听医生的,相信医生,医生是真替患者着想的……
 
  看来,一个擅于沟通的医生,还需要懂点读心术啊。

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