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实习五门课一样不可少

2017-04-12 16:54:21 | 来源:健康报 | 分享
  实习开始,穿上白大褂那一刻,治病救人的责任感便油然而生。在老师们的带领下,学习场地从书本转移到了临床。初试牛刀的我谨记一些原则问题,虽无大过,但存小错。老师们总是耐心地为我纠正,因而我告诉自己:如今的笨拙是以后熟练的基石,若日后能成大医,必感激现在老师们的包容和指导。实习五门课,一样不可少。
 
  实习第一课,医德。跟老师出门诊时,有一名患者因咳嗽半月余前来就诊,老师做心肺听诊时闻及收缩期吹风样杂音,建议做心脏彩超,患者表示无胸痛,不愿做检查,经老师劝说后同意,结果显示有主动脉瓣狭窄。老师说明情况严重性,建议患者再做心电图,患者表示不理解,认为没有必要。老师坚持劝说并表示愿意自掏心电图费为其做检查,患者终被打动,心电图显示心肌缺血严重。患者因咳嗽而来,体征重症状轻,终究不同意入院治疗改去其他医院。老师和我说:“多余的检查不用做,必要的检查不能少,心系患者,除却私心。”看着患者带着质疑离去,只得心中叹息,看着老师苦口婆心甚至要自掏腰包,又觉心中震撼。
 
  实习第二课,知识。门诊也好,病房也好,老师们的讲解通俗易懂,重点突出,我随手记下,受益匪浅。从心电图看到心肌缺血的特点,窦性心动过速和室上速的特点,房颤的特点,左右束支传导阻滞的特点等。从胸片上看到肺大泡的特点,支气管炎的特点,大叶性肺炎的特点,胸腔积液的特点,肺栓塞的特点等。从症状上看到表象的特点和实质的特点。把握住特点,才能更好地鉴别诊断,避免误诊。诊断好后,就需要用药治疗。我把一些常用的药名、用量、用法进行了记录。比如治疗胃炎,吗丁啉,一次一片,一天三次,口服,饭前服;奥美拉唑,一次20mg,一天两次,饭后服;阿莫西林,一次一片,一天三次,口服, 3周~4周一个疗程。老师强调,医嘱开药不能有一点儿失误,笔身虽轻,笔下却责任重。
 
  实习第三课,提炼。无论是学习知识,还是询问病情,信息量可能都会很庞大,这时需要在记忆宫殿里去繁就简抓住重点。学习要把握核心,问病要抓主诉,否则很可能无从下手或因小失大。打蛇打七寸,抓住关键点,问题才能迎刃而解。
 
  实习第四课,细节。无论是化验单、医嘱、处方、病历的书写规范,还是容易忽略的药物影响、不同生理阶段对疾病的影响等都需要去学习,去掌握,也许某个细节的把握能起决定性作用,从而四两拨千斤。
 
  实习第五课,思考。脾胃能运化,水谷才能为我所用,头脑能思考,知识才能为我所用。当面对患者,学习老师们的做法时,我也会思考,如果换做自己会怎么做,运用中医如何分析,运用西医如何考虑,我想做哪些检查,我想获取什么信息,我想开什么方药,哪些是我想错了,哪些是我疏忽了,哪些可以保留成为自己的特色。如此才能不断提高,超越自我。
 
  我现在是医学生,是未来的医生。我在战斗,我在成长,我在蜕变。实习了,已知的知识在运用,未知的知识在获取,救人的任务在进行。唯有不断努力,方能持续前进。

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