健康报网首页

让医学伦理渗透临床每个角落

特约记者 宋琼芳
2016-06-17 08:17:34 来源:健康报
 
                               
“医术是人施于人的技术,医学是人学。以人为本,尊重生命,这是医学伦理的首要原则。对于一切医疗服务行为而言,这是一个无可回避的问题;对于所有医患而言,这也是理应补上的一课。”CFP供图

作为第15届上海市社会科学普及活动周的重要项目之一,由上海市医学伦理学会主办、上海市第六人民医院承办的“《急诊室故事》中的医学伦理普及与解读”活动近日举行。上海市第六人民医院的医护人员与市民面对面提供医疗咨询服务,宣讲急救科普知识以及有关医学伦理知识。在上海市医学伦理学会副会长、上海市第六人民医院党委书记方秉华看来,《急诊室故事》不仅以急诊为视角,也以医护、患者为视角,向医患双方乃至整个社会普及“什么是医学伦理”。

 

因为尊重生命,所以不能单纯追求技术的高精尖,而是应在治疗中,把对生命可能造成的伤害降至最低

6月6日,在上海市第六人民医院实地拍摄的纪实节目《急诊室故事》第二季完美收官。因“直击常人视角无法触及的急诊室真实故事,记录生死关头的人生百态”,《急诊室故事》从开播之日起就引发了社会的热烈反响。从去年第一季的热播,到今年第二季的收尾,《急诊室故事》所承载的医学伦理的命题同样备受关注。

上海市医学伦理学会副会长、上海市第六人民医院党委书记方秉华表示,《急诊室故事》的落脚点是人,这是因为“医术是人施于人的技术,医学是人学。以人为本,尊重生命,这是医学伦理的首要原则。对于一切医疗服务行为而言,这是一个无可回避的问题;对于所有医患而言,这也是理应补上的一课。”

《急诊室故事》第二季里有一个“保腿还是保命”的真实故事。一名外地患者摔断腿后,家属带他赶来上海,请求第六人民医院的专家援手。可是,断肢再植的最佳时间已经过去了,如果硬要保住腿,就要冒着巨大的风险,同时患者不得不忍受长时间的创伤痛苦和一次次手术,而且只要有一点点并发症,就可能丧命。“这腿,还要不要保?已经不是技术层面的问题,而是伦理的选择了。家属坚持要保腿,哪怕患者的生命可能保不住,而医生讨论认为,应以保命为上。最终,医生还是说服了患者家属。但是,从中也可以看到医学伦理对于公众的普及度还远远不够。”方秉华说。

方秉华还讲了另一个真实的故事,那是几年前发生的一次医疗纠纷。一个患了骨肿瘤的中学生,家长坚持要为孩子保腿,因为“没有了腿,他的人生也就完了”。医生衡量再三,最终同意为孩子进行假体移植手术。可是,术后由于伤口出现无菌性坏死,孩子没有能够救回来。家长无法接受这样的结果,责怪医生没有能够救活孩子,尽管之前医生已跟他们解释过“保腿”的风险。

“有一句话,常被用来描述医生的伟大——‘哪怕只有一丝希望,也要为病人争取’。但我们有没有想过,争取的究竟是什么?所谓成功救治,又是意味着什么?这些都触及医学伦理的两大原则:尊重生命原则与无伤害原则。”方秉华说,“这两者是相辅相成的,因为尊重生命、以生命至上,所以不能单纯追求技术的高精尖,而是应在治疗过程中,把对生命可能造成的伤害降至最低。其实,这就是一个排序的问题:你把什么放在最前面?好比我们急诊有绿色通道,病重者优先抢救;手术安排,也是情况危急者为先。这就是医学伦理。为了‘让人更好地活着’,一切都应让路。”

“没有我开不了的刀!”这句技术层面的骄傲宣言,暴露的正是医生人文情怀的缺乏

前几年,上海中医药大学附属曙光医院推出“伦理查房”,把公众的目光引向了医学伦理。事实上,生殖医学、临终关怀、干细胞研究、临床药物试验、器官移植等,无不在“怒刷”医学伦理的“存在感”。可是另一方面,方秉华也看到,目前对于医生的培养与导向,已经走入了一个“重技术、轻人文”的怪圈。

方秉华直言:“在技术为上、技术为王的大环境下,人文关怀的教育实在少得可怜。如果仔细分析一下医院里的医疗纠纷,我们就会发现,人文关怀缺失的后果十分严重。以我们医院为例,有1/3的医疗纠纷就是源于‘唯技术论’所导致的不良后果。比如,医生的出言不逊,不管他是有心还是无意,都表明一点:他不懂得尊重别人。一个医生即使技术再高超,但如果他没有意识到自己面对的是一个有血有肉有情感的人,那他就永远不可能成为一个好医生,甚至当不了一个合格的医生。”

有些外科专家对外宣称:“没有我开不了的刀!”在方秉华看来,这句技术层面的骄傲宣言,暴露的正是医生人文情怀的缺乏。“因为他不懂得什么时候能下刀而什么时候不能下刀,他的眼睛里只有手术刀,而没有他的病人——承受他这一刀下去、没有回头路的病人。”方秉华举例说,对于癌症晚期的老人,如果开刀与不开刀对于寿命的影响已经不大了,那么此时就应该以他余下日子的生活质量为上,这就是基于伦理的判断。

为了提升医务人员的伦理学素养,上海市医学伦理学会将开展一系列相关培训。“我们希望,医学伦理能从医生查房、急诊救治等做起,进一步延伸、渗透至临床服务的方方面面,以及医学领域的每一个角落。”方秉华说。

无论何时何地,都要恪守心中的准则:做一切有利于患者的事

不久前,方秉华听一位病人抱怨说,医院对病人的隐私工作做得还不到位。原来,这位病人在做腹部B超检查时,有位不相干的医生忽然走进来,与正在做检查的医生耳语几句后走了出去。在两位医生看来,这没什么大不了,但是,这位病人却觉得“不自然”了。他说:“做B超检查时,衣服要拉到脐部以下,这难道不属于病人的隐私吗?当医生为病人检查的时候,其他医生难道可以随意进入吗?这是对病人的不尊重。”

这个质疑,让方秉华受到震动。它说明患者对保护隐私有了更高的要求。“以前一个病房里住着十几个病人,病床与病床紧挨着,没有任何遮掩与隔离,但无论医生还是病人,都习以为常,并无异议。而现在呢,所有医院的病房里都有了层层帷幔。这些用来隔离与遮掩的帷幔,就是个体意识的觉醒,就是医学伦理的进步。”方秉华说,“病人自我保护意识的提高可以反作用于医生,用‘更高的要求’来倒逼我们不断改进、不断思考:当我们面对病人时,我们应该做什么?我们还有哪里做得不够好?”

从这位病人的质疑中,方秉华认为还可以进一步思考的是:对于处于麻醉状态的病人,是不是医生就可以随意出入周围?是不是“反正他也看不见”,我们就不必考虑他的感受呢?由此,他提醒医生“无论何时何地,都要恪守心中的准则:做一切有利于患者的事。”

方秉华表示,以《急诊室故事》中的案例来进行医学伦理的普及、宣传,就是希望让公众都能了解如何尊重生命——尊重自己的生命,也尊重他人的生命;让每一个拥有不同文化背景、教育程度、社会经历的人,都能够尽可能地坦然面对生老病死,从中真正明白生命的价值与意义所在。“这是医学伦理的最终目的,也是我们毕生努力的方向。”


相关新闻

    分享到:

    推荐阅读

    热度排行

    相关链接

    关于我们 | 网站声明 | 报社活动 | 联系我们 | 网站地图 | 违法和不良信息举报电话:010-64621663 18811429641

    特别推荐

    健康报网手机版