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郎景和专栏

一位医生的故事

2014-11-28 08:19:22 来源:健康报
  病 案

  协和有“三宝”:教授、病案、图书馆。

  协和“三宝”使她成为高级医师的摇篮,人才辈出,薪火相传。

  协和的病案质量高、保存完整。从中我们可以找到孙中山、张学良、宋美龄等名家的病历。现今的学术会堂大厅就有病案展览,吸引了中外医生,都赞叹不已。

  首先要写好病历。协和对书写病历要求极为严格,各种病历书写规则明确,青年医生要花很多时间书写病历。医生也看重病历,不消说它是临床科研的基本资料,也是医生的脸面。一翻病历,看字迹是否整洁清楚、排列有序,单据是否井井有条,便可大致知道这位大夫是否认真、细致、负责了。

  其次是病案管理。这是一门学问,一项工程。协和有一批病案管理专家,从王顕星到马家润、刘爱民等人,还把国际疾病分类引入。近年又施行电子化、条形码,便于索引、查找,方便病人,也方便医生。

  重要的是病案质量。质量包括基本的程式、项目完善,也包括内容充实、记述准确、学术丰富,从描写讨论到会诊分析,会使病历成为胜过教科书的活教材。协和不仅有病案专家检查病历的基本规格,评出等级,也请相应科室的临床教授重点审查专业内容,作出和绩效挂钩的评判。

  好的临床大夫都会写出好的病历。在协和病案展室中,我们可以看到张孝骞、林巧稚、宋鸿钊书写的病历,中文的、英文的,还有绘图,精彩之极,宝贵之至。外科大师曾宪九写手术记录通常写两份(那时还没有复印机)。一份放到病历里,一份自己保存,以备总结应用。而如今竟有医生偷懒拷贝病历,真应为之赧颜!

  上世纪70年代,我们开始推行卵巢癌细胞减灭术,手术复杂、程序繁多。为记录方便、完整,我们设计了专门的卵巢癌手术记录。还是用钢板刻写油印的,配有手术解剖绘图。40年了,这些还在使用,是学术记录,也是历史纪念。

  我在全国病案展览的前言中写道:“一所医院、一位医生,将用历史和毕生在病案中书写(无论是手书抑或计算机)对医学、对病人、对生命的敬畏,这也是医疗过程中最真实的感验和庄严的仪式。”



  滑 冰

  我是东北人,从小学到大学,滑冰都是冬天体育课的基本内容。所以我滑冰不错,到北京后,只是偶尔去过把瘾,滑冰已是久违之事。

  1984年,在加拿大渥太华市民医院时,我重新拾起了青少年时的爱好。医院附近就是Down湖,寒冷的冬天使整个湖面冻得结结实实。湖面很大,也很光洁,真是滑冰的好去处。

  有时,我们也去室内冰场滑冰,以逃避零下20多度的严寒。有一次D大夫约我周末滑冰,我请室友周先生一道去玩。到了滑冰场,先去磨冰刀,D大夫把他和我的费用付了,没有管周先生的,这使我有点难堪。D是大大夫,显然不会为5元磨刀钱破费不起。这完全是一种观念和习惯上的差异:我是他邀来的,他应该管;周先生不是他邀的,他可以不管。我们更讲究情面,他们更习惯理念。

  最激动人心的是世界最长的滑冰跑道——里多运河。里多运河横穿渥太华,在市内长达7.8公里。夏天,绿水无波,轻舟摇曳,风光漪澜;冬天,冰洁晶莹,游人如织,色彩斑斓。滑冰者有七八十岁的老人,也有三五岁的孩子。或你追我赶,或携手同行。我们戴上毛线花帽和厚围巾,从Down湖边换上冰鞋,将棉鞋放到双肩包里,轻装紧束,潇洒得意。到达市中心后,再将鞋换过来,就可以逛街了。一路风光无限,虽然路程不算近,却也轻松愉快,一点也不觉得累。而且,还省了5元路费呢——但岸边那么多好吃的,不时地飘香,诱惑着我们,让我们忍不住买上一份,早就把省下的钱花出去了。


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