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郎景和专栏

一位医生的故事 一起查病人

2014-08-18 09:30:46 来源:健康报
  找位大夫和自己一起检查病人,是我们这里的一个习惯、一个传统。

  找位大夫一起查,是商量、是会诊;是认真、是负责,无论找的是下级、上级或者同辈。

  那时,我和连利娟大夫、吴葆桢大夫都是同一天出门诊,又都在一个大的诊室里,经常会一起查病人。我请他们一起查很正常。他们是老师,有经验,检查时的一举一动、一言一行都是“传道、授业、解惑”。我深刻地记得连大夫查病人时的姿势和左右手的配合。吴大夫会告诉你,什么时候必须做三合诊,必须摸一下锁骨上的淋巴结。

  如若是反过来呢?连大夫或吴大夫有时会叫我:“郎大夫,请你来查查这位病人!”请注意,这里有个“请”字。一开始,我有点受宠若惊。这显然不是示教性质,而是让我再查查、再商量一下。我记得林巧稚大夫、宋鸿钊大夫这些泰斗大师都这样招呼过我们。后来,大家也就习惯成自然了。

  上级大夫、前辈老师“请”你一道查病人,虚怀若谷、平等尊重。你可以体会到科学家的工作态度和优良作风的传承。

  有一次,我查到一位病人的盆腔内有包块,B超扫描也发现了,可我就是难定是否。于是,我请一位主治大夫也来查一下。他说查到了,在后方较高部位。后来,我给病人一点缓泻剂,几天后再重复检查,果然比较清楚地确认了肿物。

  我和吴葆桢大夫一道管病房时,还曾开展“盆腔检查优胜赛”活动。即大夫们对病人施行检查,进行登记与描述,再与手术相对照,最后是月终总结,打分数、排名次。不是考核谁,而是激励全体医生。大家很有兴致,也很有收获。我和吴大夫一起出资给优胜者发些小奖品,如钢笔、卡片盒、专业书等。

  其实在有些情况下,我们甚至明文要求两位大夫同时检查,以定初步诊断。如子宫颈癌一直沿用的是临床分期,而不是手术病理结果回报后的“手术病理分期”,因为有些宫颈癌是不做手术而用放化疗的,没有切除的组织病理标本。所以宫颈癌的分期要求两位有经验的妇科肿瘤医生一道检查,商定后给予一个临床分期。这时,共同检查是一种程序和规定。

  下级医师请上级医师共同检查,应该不会不好意思;上级医师请下级医师或同级医师共同检查,也不必不好意思。多一个人检查总比一个人检查好。


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