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病案札记

低钾导致肢体麻木预防别忘查电解质

2014-09-09 16:20:52 来源:健康报
 

  患者,女,25岁,以“剖宫产后32天,发热1天”之主诉就诊。医生检查后诊断为哺乳期上感,给予输液治疗,留观我科。肌注4ml柴胡后,做青霉素皮试(-),依次给予0.9%氯化钠500ml+青霉素钠640万单位,10%葡萄糖500ml+维生素c2.0+维生素b60.2,林格液500ml,三组液体输注。输液约3小时后,患者体温仍在39度,遂给予地塞米松5mg入壶。输液5小时候后,患者感全身麻木,胸闷,呼吸急促。急给予地塞米松5mg静注,非那根25mg肌肉注射,约10分钟后,患者肢体麻木无改善,且加重伴肢体无力,腱反射减弱,手脚有抽搐,神情淡漠。综其症状考虑低钾可能,遂急查肾功电解质,结果回报血钾3.0mmol/L,印证诊断,遂给予补钾治疗,患者痊愈出院。

  体会:门诊感冒患者很少查肾功电解质,加之输液时担心患者疼痛所以未曾给予一定剂量的氯化钾。患者处于产后哺乳期,体质虚,消耗大,加之感冒后进食少,电解质也就相对摄入少,加之退烧后大量出汗导致电解质流失,高糖的输入又使细胞外钾离子进入细胞内,遂进一步加重缺钾,因而出现输液中的肢体麻木、无力等症状。在日常门诊工作中,电解质的检查应该引起医师的重视。

  陕西省咸阳市妇幼保健院急诊科  樊橡伟


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