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术后心率增快查清原因再处置

2014-09-02 10:06:08 | 来源:健康报 | 分享

 河北省遵化市人民医院心内科 李 臻
 

  许多外科手术完成后患者心率较术前增快,作为临床医生要分析心率加快的原因,而不是一味单纯应用β-受体阻滞剂减慢心率,否则可能会延误一些危重症的诊治,导致患者出现生命危险。术后心率增快的常见原因有以下几种情况:

  发热  后因感染、坏死物质吸收等原因出现发热最常见,发热可加快心率。一般情况下体温每升高1℃,心率可增快10~15次/分。

  疼痛  麻醉药作用消失后,许多术后患者出现剧痛,引起交感神经兴奋,心率增快,血压增高。

  心理  术后紧张、睡眠差可引起心率增快。

  出血  术中出血很常见,如果出血量较大,又没及时输血,可引起心率加快。

  补液  术后液体量不足或电解质紊乱,如严重低钾可引起心率加快,应补足液体量。有电解质紊乱的情况时要及时纠正。

  高龄  老年人尤其有器质性心脏病的患者,如果术后输液过多、过快,可出现呼吸困难、不能平卧,导致心率加快。对这些病人应考虑可能出现了急性左心功能不全,及时查体并急查BNP、胸片等予以确诊。

  创伤  由于手术创伤和麻醉等原因,引起病人心肌缺血,导致心率加快,应及时查心电图、心肌损伤标志物等。

  肺栓塞  某些骨科手术如髋关节置换术后,患者突然呼吸困难,血压下降,心率加快,要想到急性肺动脉栓塞的可能,及时行血气分析、心电图、心脏彩超、肺动脉增强CT检查等以便确诊。


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