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城乡融合给医改注入新动能

2019-05-13 11:15:20 来源:健康报

  □叶龙杰

  近期,《中共中央 国务院关于建立健全城乡融合发展体制机制和政策体系的意见》发布,宏观勾勒了今后不同阶段我国城乡融合发展的具体路线。卫生健康工作作为城乡融合发展的重要一环,在文件中屡被提及。新时代卫生健康工作已不是简单的医、药、保,而更应该作为经济社会联动发展的重要一环,放在社会变迁的大视野下去考量。

  文件提出,我国在统筹城乡发展、推进新型城镇化方面取得了显著进展,但城乡要素流动不顺畅、公共资源配置不合理等问题依然突出,影响城乡融合发展的体制机制障碍尚未根本消除。为重塑新型城乡关系,走城乡融合发展之路,在卫生健康工作方面,文件明确,建立健全有利于城乡基本公共服务普惠共享的体制机制,健全网络化服务运行机制。

  传统的县乡村三级医疗卫生服务网络,为我国多项主要健康指标达到中高收入国家平均水平,提供了有力的保障和贡献。但当前,我国经济发展已由高速增长阶段转入高质量增长阶段,在基本解决缺医少药问题的同时,经济基础、人口结构、城乡面貌以及物质文化生活需求改变,遇到了城乡卫生健康服务体系僵化的新问题。诸如老龄人口照护、精神疾病等人群关爱、重病大病人群医疗保障等工作,在全局上呈现了发展的低水平,在局部上面临着缺失的困境,由此给体制机制改革带来了外部压力;诸如乡村人口递减、城镇人口增多、人口流动迁徙加快等现象,在医疗服务供需上必然会带来失衡,在公共卫生服务及时跟进上也会遇到缺失的难题,由此给体制机制改革带来了内部压力。这都给现有的县乡村三级医疗卫生框架及运行方式带来新矛盾,亟需通过发展与改革,实现经济社会发展与人的健康需求的同步前进。

  推动城乡健康融合发展,就要在进行规划布局和资源配置时摒弃城乡二元思维,树立城乡发展一盘棋的理念。事实上,医改以来的很多改革实践,从对口帮扶到医院托管,从专家下基层坐诊到“互联网+远程医疗”,从基本公共卫生服务均等化到县乡村医疗卫生一体化,再到县域医共体、健联体……都体现出城乡融合发展的思路。而城乡居民基本医疗保险的诞生,更是从保障制度上将城乡接轨。同时也应该看到,现有机制体制下,仍然存在阻碍城乡融合与协调的因素,涉及医保、人才、财政投入等方方面面。相关改革工作不仅要有“高站位”,更期待“高推动”。

  卫生健康工作既是经济社会进步的重要体现,也是社会治理现代化的一项“重要工具”,还是促进城乡融合更好发展的有力抓手。要在新时代找准新定位,动员多方力量参与,在“建设”与“被建设”当中,发挥城乡融合的粘合剂、催化剂作用,实现单项工作推进、整个社会受益的目标。

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