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海东:扛牢政府办医主体责任

2018-12-24 11:31:58 来源:健康报

  □青海省海东市卫生计生委副主任 王占全

  近年来,青海省海东市以公立医院综合改革为重点,强化政府责任,创新体制机制,坚持公立医院公益性的定位。截至2018年10月,全市公立医院医疗费用增幅为3.7%,与2017年相比,控费效果明显;药占比下降到28.52%,医疗服务性收入占医疗收入比重提升到30.83%;县域内就诊率达到86.4%,比2017年提高3.9%;医共体内基层医疗机构门诊人次、出院人次与去年同期相比分别增加11.9%、8.6%。因改革成效明显,在国务院第五次大督查中受到表彰。

  落实现代医院管理制度 市、县两级均构建了现代医院管理制度框架,全面落实医院经营管理自主权。公立医院绩效工资总量提高到全省公务员年平均工资水平的40%,目前公立医院医务人员绩效收入平均在500元~3000元,较改革前增长300元~2000元。全市共有5所公立医院实行院长年薪制,最高为32万元、最低为21万元,实行年度动态调整,资金由财政全额负担,根据目标责任考核结果发放。互助县、民和县对医院自主聘用人员建立了与岗位职责、工作业绩、风险等级和实际贡献紧密联系的薪酬制度,充分调动医务人员的积极性。

  强化医疗服务行为管理 县域医共体内36所卫生院开通远程会诊系统,为患者提供同质化医疗服务。远程会诊1800余例;市、县公立医院健全学科委员会,提高医疗质量管理和规范诊疗行为,推行以服务数量、质量和病人(社会)满意度等为指标的医院目标管理绩效考核办法,将百元卫生耗材比、次均费用和病人满意度等作为考核指标,以考核结果计发绩效工资,规范诊疗行为;建立医疗总费用考核制度,公立医院通过实行处方点评、病历评审等措施,严格奖惩,取得良好效果。

  切实减轻患者就医负担 全市基本医保、大病医保、民政医疗救助实现“一站式”结算服务。市、县级公立医院全部取消药品加成,财政每年补助市、县级公立医院药品零差率资金近3000万元,累计减轻患者负担2.5亿元;实行110个病种收费标准和170个付费标准,开展临床路径管理工作,目前三级和二级公立医院临床路径管理病例数分别达到出院病例的67.6%和48.5%。

  确保县域医共体有效运行 全市组建医共体11个,明确主体医院与成员单位权利和义务。医共体覆盖全部乡镇卫生院,加大乡镇卫生院中医馆建设力度,2017年,中医药收入占业务总收入的32%。

  解决村医养老问题,按照每名乡村医生每年300元标准,资助村医参加新农保。对乡村医生实施免费三年制大专(中专)学历教育,目前在校培训243人。加大村医补助力度,村医人均收入达到2.7万元。积极利用无锡市东西部协作项目,累计投入4000万元,用于228个贫困村卫生室标准化建设,提升村卫生室医疗设备水平和村医的业务能力。

  扶持建设特色临床专科 截至目前,全市共建成省、县共建临床特色专科13个、市级临床特色科室24个,每年省内外三级医院3个月以上进修学习人员达200余人次,获得省级“三新”项目250余项,综合医院均设立血液透析、中医科、精神科等,医疗机构服务能力明显提升。2015年12月,互助县人民医院成为全省县级医院中首家三级乙等医院。各县区公立医院血液透析室的建立,让辖区急慢性肾功能衰竭患者可以就近就医,与到省级医院透析相比,年平均费用降低1.2万元~1.8万元。(记者何君整理)

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