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广州:家医签约提升“两个度”

2018-12-17 11:31:54 来源:健康报

  □广东省广州市卫生计生委党组书记、主任 唐小平

  近年来,广州市委、市政府将家庭医生签约服务列入卫生强市、健康广州和深化医改发展战略,并将其纳入对各区政府考核范畴。广州市家庭医生签约服务工作重心则放在完善激励机制和提高签约服务质量上,努力提升居民获得感。目前,广州市100%的社区卫生服务中心和镇卫生院开展了签约服务,签约服务覆盖率和重点人群签约服务覆盖率分别为34.42%和70.96%。第三方满意度调查显示:接受过签约服务的居民,满意度超过95%,逾9成愿意在协议期满续约。

  激发基层服务“热度”

  明确服务费构成与标准。广州市的签约服务包分为免费包、基本包和个性化包3种类型。免费包每年签约服务费30元/人,全部由基本公卫经费列支;基本包分2种:职工参保人年签约服务费130元/人(医保基金出70元、基本公卫经费出30元、个人出30元),居民参保人服务费70元/人(医保基金出20元、基本公卫经费出30元、个人出20元),医保基金属增量投入;个性化包由基层医疗卫生机构自行制定并提供签约服务。

  完善收入分配机制。增加绩效工资总量,突破现行事业单位工资调控水平,原则上,年签约服务费80%由家庭医生团队自主分配,20%用于基层单位统筹。部分基层机构最高者月增收约5000元,今后有望进一步提高。有偿基本包正以每月超过1万的数量增长,月增长率在6.4%以上。全市现有家庭医生4272名,同比增长11.6%。有些基层机构形成了全员主动参与签约服务的良好局面。

  拓宽职业发展路径。增设基层卫生人才职称晋升系列和全科医学职称系列。取得全科医生培养合格证书的全科医生到基层工作,可提前1年参加相应职称考试。

  大力加强队伍建设。通过全科医生规范化培训、中英合作全科服务培训示范基地建设、医疗联合体业务协作等项目,多渠道培养家庭医生团队。

  树立行业先进典型。建立“星级家庭医生”评选机制,打造先进楷模;培育了3个省级家庭医生培训基地、6个中英合作全科服务培训示范基地、9个“全国百强社区卫生服务中心”;2个“全国百佳乡镇卫生院”;按照50万元/个的投资标准,每年在各区打造规范化“家庭医生签约服务区”。

  提高居民“感受度”

  在服务个性化方面下功夫。促进签约服务与残疾人医疗康复相融合,将239个残疾人康复项目列入个性化包资助范围,资助上限为20400元/人/年,提供上门服务的资助上限为28800元/人/年;黄埔区以孕产妇、老年人等重点人群为试点,向签约对象发放服务券并提供个性化服务。荔湾区为计划生育伤残家庭出资购买个性化包(价值250元/户);越来越多的基层机构针对重点人群设计个性化包,受到居民青睐。

  在就医便利性方面下功夫。荔湾、番禺等区试点开放一定比例专家号源给家庭医生团队;海珠、白云区试点上线“空中药房”业务,慢病用药可配送上门。番禺区遴选区属医院高血压、糖尿病用药目录,所有社区全面对接,社区卫生服务中心暂缺的药品,可以通过“云药房”采购。

  在信息化建设方面下功夫。广州市搭建线上家庭医生签约系统。广州健康通有移动App和微信公众号,可以实现预约挂号、在线缴费、家庭医生预签约服务,并可以为关注的居民发送健康消息;越秀区试点“健康e站”,签约居民可随时进行自助检测,通过手机接收检测数据。越秀区启动AI智能眼科医生进社区项目,建立家庭医生和眼科专家的紧密合作模式。目前,越秀区糖尿病患者签约后,可免费获得价值2600元的“糖网筛查包”,该区老年签约者可免费获赠价值800元的“白内障眼病筛查”。海珠区开发应用“海珠家医580”微信小程序,实现网上签约及预约。

  在宣传发动方面下功夫。制作“嘻哈版”签约服务动漫宣传片,在各级各类场所播放1294次;将签约服务宣传内容归纳为“1314520”(谐音“一生一世我爱你”),彰显家庭医生对签约居民的健康呵护,拉近双方距离,同时提升了政府部门的亲和力,树立了良好的政府形象。

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