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两个载体 推进县域分级诊疗

2018-10-24 16:12:43 来源:健康报

  2015年12月,被确定为山东省首批分级诊疗制度试点县以来,无棣县积极探索,大胆突破,取得一定成效。但基层首诊、县内就诊率的增长仍不明显,优质医疗资源难以下沉。为此,无棣县启动医共体建设,以医共体和家庭医生签约服务作为推进分级诊疗的载体,初步实现了政府可承受、医保可持续、医院得发展、群众得实惠的多方共赢的改革目标。

  建立两家医共体

  医保资金结余按比例分配

  为解决分级诊疗工作中卫生资源总量不足、结构不合理、基层服务能力薄弱等问题,2017年6月,无棣县建立由县人民医院、县中医院牵头的两家医共体,做到“资源共享、优势互补、互利共赢”。

  统筹人、财、物,建立管理共同体。成立了由牵头医院院长任理事长,基层分院共同参与的医共体理事会,负责医共体布局规划、运营、收入分配等重大事项的决策。成立医共体财务核算中心,成员单位财务人员集中办公,经各成员单位固定资产核查移交,形成了真正的人、财、物统筹管理。

  科学核算分配,建立利益共同体。成立了医共体医保核算支付中心,负责统筹管理医共体各成员单位医保资金的使用;制订完善了医共体内县、镇、村三级一体化绩效管理和监督考评办法,对医共体内医保资金结余,确定了县、镇、村6∶3∶1的分配比例,由各成员单位按规定自主使用,充分调动各单位合理控费的积极性。

  优化资源整合,建立责任共同体。组建心电、检验、病理、影像等“十大中心”,配置专用配送车,负责每天定期配送医疗用品、回收检验标本,实现了对优质医疗资源的集约共享。为推动基层医疗机构错位发展,牵头医院帮扶成立“一对一”专科联盟,提升了基层医疗服务水平。

  完善诊疗机制,建立服务共同体。健全人才柔性流动机制,分院医生按计划向县级医院“流动送培”,县级医院建立医生下沉制度,向基层“流动送医”。牵头医院每周二、四分别安排2~3名骨干医生到成员单位开展日常出诊与带教、培训等,将县医院的技术优势辐射到基层医院,逐步实现了群众就医由“认同大医院”到“相信县内医院”的转变。

  签约服务费

  不纳入绩效工资总额

  无棣县将家庭医生签约服务作为实现基层首诊,缓解群众“看病难、看病贵”的关键所在和有效途径,着力推进真签、真约、真落实。

  组建签约服务团队。依托两家医共体,分别成立“8+1+1”和“3+1+1”模式的家庭医生签约服务团队,县人民医院医共体团队由县级医院妇科、儿科、内外科等重点科室医生8名+镇医院全科医生团队1个+村医1名组成,县中医医共体团队由县级医院重点科室医生3名+镇医院全科医生团队1个+村医1名组成,县级团队负责为基层家庭医生签约提供技术支持与转诊衔接。

  规范签约服务供需行为。各服务团队通过为群众进行全面健康体检,建立完善健康档案,讲解签约双方的权利义务,让群众自愿选择相应的签约项目。为签约群众落实免挂号费,优先预约专家就诊、优先辅助检查、优先安排住院等“一免三优先”政策,并通过联系卡、微信群、签约服务App等方式,为签约双方建立起紧密联系。

  完善签约服务激励机制。家庭医生为签约居民提供约定的签约服务,落实每年每人120元的签约服务费,费用由医保基金、基本公卫服务经费和签约居民付费分担,服务费不纳入绩效工资总额。

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