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玉环:慢病防控用好三个策略

2018-09-03 14:51:13 来源:健康报

  □浙江省玉环市卫生计生局党委委员 董寅

  浙江省玉环市慢病综合防治起步于2007年,2011年被中国高血压联盟授予全国唯一一个“中国高血压最佳防治城市奖”。2014年成功创建浙江省慢性病综合防控示范区,并于2017年成为国家级慢性病综合防控示范区。玉环市的慢性病综合防治工作快速推进,得益于三大策略。

  跨界融合 全社会总动员

  慢病防治是系统工程,需要全社会共同参与。自2014年以来,玉环逐步将慢性病防控融入各政府部门,制定并落实了烟草控制、减盐、控制体重、全民健身等一系列慢性病控制政策。玉环卫生计生局推动医防整合、医社共建、科研合作,实行跨界融合,构建慢病防治新常态。

  为全方位构建健康支持性环境,玉环市大力推进学校、企业、机关单位等功能社区健康管理;借助全国“万步有约”职业人群健走激励大奖赛平台,提高了职业人群的健康管理水平;联合楚门天宜社工组织,引进社会力量和社会资本开展慢性病防治工作。

  为确保慢病管理决策更加科学精准,玉环市加强与国家、省、市专业技术部门的科研合作,并与复旦大学公共卫生学院长期签署合作协议,致力于高血压、糖尿病等主要慢病的数据转化、效果评估以及政策评价,为慢病科学防治指出方向。

  通过跨界融合的实施,“政府主导、多部门合作、全社会参与”的慢性病防控工作机制不断完善,慢病综合防治能力得到强化。

  用好信息技术提质增效

  为了更科学有效地进行慢病管理,玉环市通过各种途径对发现的高血压和糖尿病高危人群建立信息库,并进行定期随访和管理。2017年共发现高血压高危人群15971人,糖尿病高危人群12995人,健康管理率97.19%。

  以信息化手段优化诊疗流程,加强预约诊疗、上下转诊、检查结果查询和费用结算等集约化服务,并以此“升级”家庭医生签约服务,进一步完善高血压、糖尿病等重点慢性病管理。从居民健康“守门人”到个性医疗服务“定制者”,玉环家庭医生签约服务“升级”,慢性病防控网越织越细。2009年~2016年,冠心病患者病死率从65%下降到22%,脑卒中患者病死率从62%下降到13%。

  玉环市第二人民医院建立了全国唯一一家二级医院“国家标准化代谢性疾病管理中心”(简称MMC),实现“一个中心、一个标准、一站式服务”,打通线上线下就诊平台,集疾病诊疗、快速检测、数据分析和患者宣教于一体。患者进入MMC,只需要一次挂号,即可享受一站式标准化检测和诊疗服务。MMC除了具有标准化的优势,还是一种智慧医疗。可以通过大数据的采集,不仅做单纯的医疗服务,还将建立风险预判模型,建立糖尿病医学资料库,发表高水平研究结果,最终绘制出“糖尿病智能地图”。

  健共体打造防治生态链

  为了打造完整的疾病防治生态链,玉环将医疗服务共同体升级为“预防、治疗、康复”三位一体的市域健康共同体,全方位、全周期维护和保障全市人民健康。

  玉环市全面整合3家公立医院、11家乡镇(中心)卫生院以及医保定点的社区卫生服务站和村卫生室,组建2个具有独立法人地位的健康共同体,并利用市疾病预防控制中心和市妇幼保健院的力量,组建2支全科公共卫生团队对口支持2个“健共体”,形成“预防+治疗+康复”三位一体的健康服务模式。

  各家医院树立“健共体”理念,形成健康、责任共同担当的利益共同体,既要做好预防,又要注重治疗。此外,健全市健共体管理委员会等相关组织架构,以健康管理、健康保险、精准预防相结合,社会保险和商业保险共同参与,利用可穿戴设备、基因检测技术等,通过对健康人群、特殊人群、慢病人群实行精准、个性健康行为干预,促使居民逐渐转变健康理念,主动进行健康管理,最终达到全民健康的目的。(通讯员黄建军 郑丹琦 特约记者郑纯胜整理)

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