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健康信息高速路带来啥变化

2018-08-17 14:21:00 来源:健康报

  □浙江省长兴县卫生计生局副局长 敖新华

  为实现区域与医院业务协同、数据共享,使群众就近享受“便捷、精准、高效”的医疗健康服务,自2012年起,浙江省长兴县累计投入5969万元,大力推进区域医疗健康信息互联互通标准化建设。2018年5月,长兴县在国家医疗健康信息互联互通标准化成熟度测评中,获最高等级——五级乙等,成为全国唯一获得此荣誉的区县级城市。有了县域健康信息的“高速路”,不仅为当地百姓带来了实惠和便利,也让政府监管有了称手的工具。

  群众就医更便捷

  “一键就医”缩短就诊时间。在医院挂号、结算等原有自助机系统的基础上,开发以官方微信公众号、微脉App等为主的移动就医端,建立统一的预约号源池,推行分时段多元预约挂号、诊间结算、智慧药房等智慧医疗服务,实现了从诊前到诊后、从门诊到住院的全流程优化“一键就医”新模式。目前,长兴县群众可通过手机客户端实现个人就诊记录、检验检查报告、医疗健康档案的查询与管理。上半年,通过移动端预约挂号、查询报告的患者累计达25万人次,门诊就医平均时间由2015年前的超过90分钟缩短至目前的60分钟。

  “信用医疗”先看病再结算。以深化医疗卫生服务领域“最多跑一次”改革为契机,改变以往先挂号再就诊、先付费再检查和取药的传统就医模式,在长兴县人民医院率先启动“看病不挂号、离院再支付”的“信用医疗”模式,患者只需将医保卡绑定相关银行个人账户,并完成信用医疗签约,即可实现先看病再结算。目前,日均“信用医疗”结算约500人次,平均每人次就医时间缩短50%。该模式正在县内其他医疗机构推广应用,计划年内实现全县医疗机构全覆盖。

  “影像云”省钱又省事。在区域影像诊断中心成功运行的基础上,全面上线区域“影像云”项目,打造全省第一个全区域“去胶片化”县。过去,一张胶片的费用为20元,按照平均每位病人检查需要消耗2.2张胶片测算,仅胶片费一项就可人均节省44元。目前,区域“影像云”项目已累计服务就诊患者近10.5万人次,为患者节省医疗费用超过530万元,预计该系统在县内医疗机构全面普及使用后,全年可节约看病成本超过2000万元。

  医生诊疗更精准

  健康信息跟人走。通过整合全员人口数据库,在全省率先实现了省、市、县、乡、村五级医疗卫生机构实时共享全县居民电子病历和电子健康档案,健康档案建档59.3万余份,建档率达92%,动态管理使用率超过70%。患者在县内就诊时,经刷卡授权,医生即可通过健康档案浏览器,实时调阅患者从省到村五级医疗机构就诊记录,以及家庭医生提供的慢病管理随访和其他健康服务情况记录。特别是今年,上线了家庭医生移动签约服务平台,依托该平台,为精确诊断和健康管理提供数据支持。截至目前,全县共签约22.38万人,签约率35.27%。

  远程服务强基层。以县人民医院、县中医院为牵头单位,以“1+8”“1+7”方式组建了15家医共体,实现医共体全覆盖并挂牌运营,在此基础上,打造了县域心电、检验、影像“三大中心”。原先卫生院做不了的大型检验检查,可在医共体内通过卫生院缴费预约、县级医院检查诊断、报告实时传回基层的远程服务方式实现,有效提高了基层检查、诊断水平。目前,该远程服务模式年均服务患者约10万人次,就医附带成本按人均150元计算,可为群众减少直接就医成本约1500万元。此外,2017年5月,该县人民医院与浙医二院建立“互联网病理科联体”,实现省、县病理诊断和疾病诊断同质化,累计诊断疑难病理切片81例、云远程会诊32例。

  集约诊疗提效率。通过信息化手段,在各医疗机构全面部署合理用药、检验检查提醒系统。医生开具用药或检验检查处方时,实时提醒该病人近期诊疗、用药情况。上半年,累计提醒重复用药18.1万人次、提醒重复检验检查近18万人次;县人民医院等三家县级医院药品收入(不含中药)占比28.37%,同比下降11.98%。同时,设立入院准备中心,患者可“一站式”完成所有入院前的检验检查以及术前麻醉会诊,确保有限的床位资源得到充分利用,县人民医院的平均住院日由原来的7.06天缩短至6.84天。

  政府监管更高效

  搭建平台,进行实时监管。建立完善县医疗健康信息大数据监管中心和医疗健康信息平台,对各医疗卫生机构的业务运行及考核相关数据进行实时采集、汇总后,分条线、分机构、分权限通过医疗健康信息大数据监管中心的决策系统,下放至卫计部门和县内各医疗单位,使管理人员实时掌握动态信息。同时,结合“互联网+医疗健康”考核监管,首推“健康长兴大数据”App,使考核业务部门和被考核单位能够随时随地对照考核指标,调阅相关业务运行情况,真正实现监管实时化。

  自动采集,重要指标分类预警。依托县医疗健康信息大数据监管中心和医疗健康信息平台,打造“长兴县医疗健康信息集成门户”。通过该门户,将卫生部门重点监控指标由传统的手工上报核准模式转变为平台自动采集,278项监控指标覆盖全县所有医疗卫生机构,并针对卫生行政主管部门重点监控指标,进行分色、分类预警,让监管更高效。如抗菌药物使用率这一指标,该门户以曲线图方式,按月、季、年直观呈现全县各医疗机构的抗菌药物使用率变化趋势,一旦超出预设阈值,以红色标注进行精确预警。

  借助大数据,全程线上监管。充分运用监管平台的大数据功能,从事前提醒、事中控制、事后追溯三个方面,进行全天候、全过程、全方位、全自动线上监管。如事前提醒方面,监管平台对医生职称匹配的处方权、用药合理性、重复检验检查项目等12项指标进行实时监控,对注册信息不全或不合规处方等进行自动提示,实现了对医师诊疗行为的“事前”引导;事中控制方面,针对诊疗行为中的处方、转诊等核心业务进行实时监控,对于超量处方、抗菌药物占比等36项指标,进行实时诊疗权限管控,全面强化对医疗过程的“事中”控制。

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