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中山:借力医改筑牢精防网

2018-06-12 18:11:14 来源:健康报

  多点执业 服务“沉下去”

  近年来,广东省中山市结合自身实际情况,构建了市镇村三级精神卫生防治网络,从健全心理健康服务体系、搭建心理关爱服务平台、拓展心理健康服务领域、开展社会心理疏导和危机干预、建立专业化心理健康服务队伍等方面进行了积极探索。其中,该市借医改多点执业和医联体政策“东风”,推动精神科医生下基层,实现精神心理科门诊在全市镇区医院全覆盖,让老百姓在家门口就可以享受专业的精神卫生服务。

  2015年6月,中山市发布实施《中山市医师多点执业实施方案(试行)》,允许符合条件的医师在注册第一执业地点后,增加中山市辖区内医疗机构为执业地点。中山市第三人民医院作为中山市唯一的公立精神卫生专科医院,在市卫生计生局的指导下,不算医院小账,算全市大账,开始有计划地鼓励支持医生在全市有需要的镇区医院出门诊、开展多点执业。

  经过院内动员、主动与镇区医院联动等方式,现已在中山全部24个镇区均开设了精神心理科门诊。目前该院有25名精神科医师备案多点执业,占全院一线在岗医生的50%以上,每周都会有医生去相应的镇区医院提供诊疗和培训服务,推广宣传精神心理疾病知识。群众看病方便了,镇区医院的医生也对精神心理疾病提高了鉴别能力,双向转诊更加便捷和频繁。

  据统计,2017年1月至今,中山镇区精神科医师多点执业共完成院内会诊5364次,双向转诊136人次,转诊人次较实行多点执业前增长5倍以上,医务人员相关讲座130次,家属及患者健康教育讲座132次,门诊量达26793人次。

  多点执业不仅让服务窗口前移,补充基层医疗人才队伍,让百姓就近得到专家的治疗,还有效推动了精神卫生人才的培养和激励。培养人才最好的办法是把人才用起来。在基层精神卫生人才缺乏的情况下,招人和培养要经历一个漫长的过程,而多点执业可以加速这一过程:医生在基层执业,服务量增加,业务能力提升,同时获得服务的单位给予一定的报酬,提升了医生收入,实现了多赢的局面。

  扩大“朋友圈” 找合力提能力

  一直以来,我国精神卫生体系专业人才紧缺,基层精神卫生服务更是短板中的短板。广东省中山市在构建市镇村三级精神卫生防治网络中,借力医改政策,盘活专科资源,推动服务下沉,使基层精神卫生服务精准化和高效化,走出了一条具有中山特色的改革路径。

  在全市设立精神心理门诊后,中山市开始考虑让分散的医生和医院更好地相互交流,提升基层服务能力和诊断水平。适逢广东省鼓励医联体建设,在市卫计局的支持下,中山市第三人民医院在签约加入华南地区精神心理专科联盟后,又牵头成立中山市精神心理专科联盟。现在中山已有20多家镇区医院与中山市第三人民医院签订了协议,将精神卫生服务推广到镇区一级、二级医院。专科联盟的成立,使基层精神卫生专科诊治更加精准化和高效化。

  2017年11月24日,中山市成立了市心理卫生协会,为中山的心理健康从业者提供学习和交流的平台。2017年12月19日,中山市心理卫生中心投入使用,该中心坐落于市中心区域,以心理咨询和心理治疗为主,主要针对市民的一般心理问题开展服务和宣传。同时,外聘内地及港澳知名心理治疗专家,提供多层次全方位的心理服务,带动中山市心理咨询与治疗水平的提高。

  在政府和公立机构推动开展心理卫生服务的同时,越来越多的社会资本也开始加大在该领域的投入。2017年12月,广东同华心理医院与中南大学湘雅三医院联合,在中山成立了高校教学科研基地;同年12月底,香港大学临床心理学研究院陈乾元副教授在中山开设内地首家心理咨询中心,推动中山心理咨询和治疗与国际先进临床心理服务水平接轨。

  未来,中山市还将建立“精神科医生+心理专业人员+社工”团队,提供心理测评、咨询、治疗的全方位服务;构建轻症(失眠、焦虑、强迫、抑郁、心身疾病等)分诊到心理中心团队照护,重症(精神分裂症、双相情感障碍、偏执性精神病等严重精神障碍)转诊到精神科专业团队治疗的立体防治网络。

  专家点评

  为解决共性问题寻路径

  □广东省精神卫生中心主任、广东省精神卫生研究所所长 贾福军

  中山的精神卫生工作发展均衡、比较普及,精神/心理科门诊推广到了全市各个镇区,这在全省是唯一的,在全国也很少见。中山市卫计局还牵头和市教体局合作,在中山所有校园推广心理卫生教育和咨询服务。此外,还有不少民营医院和私人机构开展心理卫生服务和培训。中山的心理卫生服务可以说在各个领域全面推进,做到了进社区、机关、企业和学校。

  中山市通过精神卫生专科联盟的形式,普及心理健康知识,推广服务,尤其在向镇区推广心理卫生服务方面起到了重要作用,使心理卫生服务真正走到了基层。通过心理卫生协会把全市的心理健康从业人员联合在一起,通过专业协会规范服务、提升技能、扩大影响,同时加强行业自律,制定从业标准,定期考核,这在全省也是领先的。

  现在中山精神卫生建设的点有了、面也铺开了,接下来就要思考如何更深入地推广和开展服务,让老百姓更加了解。现在老百姓对精神卫生的理解和认识还不到位,需求还没有被完全挖掘出来。从全国层面看,这是一个共性问题,期待中山创出科学模式供同行学习借鉴。

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