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医生兼职开诊所光“解禁”还不够

2018-05-28 11:01:40 来源:健康报

  日前,河北省政府办公厅出台《关于支持社会力量提供多层次多样化医疗服务的实施意见》,鼓励公立医院建立完善医务人员全职、兼职制度,鼓励医师到基层开办诊所,个体诊所设置不受规划布局限制。

  近年来,为了促进医疗资源下沉、推动分级诊疗建设,从国务院到相关部委多次在文件中提出,鼓励医生到基层开办诊所。2017年2月,原国家卫生计生委删除了《医疗机构管理条例实施细则》中“医疗机构在职、因病退职或者停薪留职的医务人员不得申请设置医疗机构”的内容,意味着从法律法规层面为在职医生开诊所扫清了障碍。而同年3月,人社部发布《关于支持和鼓励事业单位专业技术人员创新创业的指导意见》,正式把事业单位专业技术人员兼职创新或者在职创办企业列入支持和鼓励的范围。

  透过这一系列政策,不难看出,国家对医生自由执业已经持越来越开放的态度,但与此同时,配套措施能否及时跟进,将成为这些政策能否真正落地的掣肘因素。

  开诊所先得在手续上合法合规吧?当年协和急诊女超人于莺以裸辞之后的“自由身”决心开一家全科诊所,竟然最终因各种审批手续繁杂而搁浅。近年来,政策环境不断改善,审批门槛降低了,但是工商、消防、人员和硬件要求等诸多环节仍然够开业者“掉一层皮”。这还只是“进门”,后面还有租金、税收、人力等成本,还要跨过医保定点的门槛……可谓道阻且长。

  实际上,手续繁杂的问题通过深化“放管服”、完善政策还容易解决。医生开诊所最大的阻碍,来自当前公立医院的人事和薪酬管理。尽管相关改革正在不断深化并已取得显著成效,但医生“单位人”的身份还没有发生根本性改变。医院花大力气培养人才,还承担了人员的各种福利待遇和保障,院长当然希望医生能尽心尽力为医院发展服务。有管理者就曾指出,现在医生工作压力已经很大,特别是“大牌”医生,往往还肩负着医院学科发展和一些管理任务,如果在工作之余还要去其他机构执业,或者开诊所,长期得不到休息,对医生自身的健康也是不利的。

  因此,医生能不能兼职开诊所,取决于人事薪酬体系改革的步伐,而置于整个事业单位改革背景下,显然不能一蹴而就。当下可以做的,就是公立医院尽快建立完善医务人员全职、兼职制度,加强岗位管理,采取更加灵活的用人制度。这不仅是在职医生开诊所的必要条件,很可能也是走向医生自由执业的“正确打开方式”。

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